Koma ustreza stanju nezavednosti, v kateri se zmanjšajo vse funkcije organizma, čeprav možgani še naprej proizvajajo električne signale, ki lahko vzdržujejo vitalne funkcije, na primer dihanje. Koma se lahko pojavi v več situacijah, kot so hude glavice, okužbe in prekomerna poraba alkohola, na primer v tem primeru se imenujejo alkoholna koma. Spoznajte opozorilne znake alkoholne kome.
Komo se lahko razvrsti v skladu z Glasgow Coma Scale, kjer zdravstveno osebje v tistem trenutku oceni motorično, verbalno in očesno sposobnost osebe ter lahko navede ravni zavesti osebe in s tem preprečuje možne posledice in ugotovi najboljše zdravljenje.
Glavni vzroki
Vzroki za komo še vedno niso popolnoma razumljeni in imajo lahko več vzrokov in jih lahko povzroči uporaba določenega zdravila med hospitalizacijo, znano kot povzročena kome, lahko pa se zgodi tudi naravno zaradi:
- Toksični učinek katerega koli zdravila ali snovi, kot so na primer prepovedane droge ali alkohol;
- Okužbe, na primer meningitis ali sepso, ki lahko zmanjšajo stopnjo zavesti osebe zaradi vpletenosti različnih organov;
- Cerebralna krvavitev, za katero je značilno krvavenje v možganih zaradi rupture krvne žile;
- Cerebralna vaskularna nesreča, ki ustreza prekinitvi pretokov krvi v neko regijo možganov;
- Kranialna travma, ki je poškodba lobanje, ki jo povzročajo pretres možganov, kosov ali modric, in da se v možganih pojavi motnja, ki se imenuje kranio-encefalna travma;
- Pomanjkanje oksigenacije v možganih zaradi hudih pljučnih bolezni ali prekomernega vdihavanja ogljikovega monoksida, kot je npr. Dima avtomobilskega motorja ali sistema za ogrevanje doma.
Poleg tega je lahko koma posledica hiper ali hipoglikemije, hiper ali hipotermije in epileptične napade, ki v tem primeru trajajo le nekaj minut. Koma je navadno situacija pred možgansko smrtjo, v kateri možgani ne oddajajo več električnih signalov telesu. Pozna razliko med smrtjo možganov in komo.
Glasgow Coma Scale
Glasgow Coma Scale uporablja medicinsko osebje za oceno celotnega stanja osebe in s tem opredelitev najboljše terapevtske strategije. Ta lestvica temelji na odzivu osebe na motorične, verbalne in očesne dražljaje, rezultat pa je določen glede na odziv koma osebe. Iz vsote točk je mogoče preveriti komo stopnjo, v kateri je pacient.
1. Vizualna stimulacija
| Odgovor | Ocena |
| Ne odpira oči | 1 |
| Odprite oči po stimulaciji prsta | 2 |
| Odpira oči zaradi slušnih spodbud | 3 |
| Odprite oči spontano, tudi pred kakršno koli stimulacijo | 4 |
2. Motivna spodbuda
| Odgovor | Ocena |
| Ni gibanja zgornjih ali spodnjih okončin | 1 |
| Razširitev zgornjega okončine do ravni komolca | 2 |
| Nenormalna upogibanja zgornjega okončina na ravni komolca | 3 |
| Lahko hitro upogne zgornji udi na ravni komolca | 4 |
| Lahko dvigne roko nad kostnico zaradi stimulacije glave ali vratu | 5 |
| Ustreza vsaj dvema motornima aktivnostma | 6 |
3. Verbalna stimulacija
| Odgovor | Ocena |
| Ne govori | 1 |
| Le oddaja moans | 2 |
| Izgovorite odklopljene besede ali izven konteksta | 3 |
| Govori na nepovezan, a koherenten način | 4 |
| Običajno odgovarja na vprašanja, povezana z imenom, lokacijo in datumom | 5 |
Po oceni pacienta v skladu z Glasgow coma lestvico je mogoče določiti pacientovo komo glede na oceno, dobljeno pri:
- Normalno, če je rezultat enak 15;
- Jesti svetlobo, ko je rezultat med 11 in 14;
- Jejte vmesno, ko je rezultat med 7 in 10;
- Jejte globoko, ko je ocena manj kot 6, in je lahko tudi indikativna za vegetativno stanje.
Poleg teh meril je bila dodana tudi ocena reakcije učencev proti lahkotnim dražljajem, pripisali pa so tudi ocene:
- 0, če se dijaki odzovejo na svetlobni dražljaj;
- 1, če reagira le en učenec;
- 2, ko noben učenec ne reagira na svetlobo.
Rezultat, dobljen pri analizi odziva učenca, se odšteje od rezultata, dobljenega iz analize vizualnih, motornih in verbalnih dražljajev, kar ima za posledico natančnejšo oceno splošnega stanja pacienta.
Skrb za osebo v komi
Oseba običajno ostane v komi nekaj tednov, ne da bi med hospitalizacijo morala uporabljati pomirjevalno zdravilo, kar se opravi glede na zdravstveno stanje osebe.
Priporočljivo je, da je oseba, ki je v komi, svoje stališče spremenila v zdravstveni negi vsakih 2 do 4 ure, da se prepreči nastanek ran ali razjed na primer. Poleg tega ga mora nenehno nadzorovati medicinska ekipa, tako da se lahko oceni njegov razvoj, spremljanje krmljenja, ki se izvaja s pomočjo katetra, ter izločanje urina in iztrebkov.
