Simptomi bubonske kuga se običajno pojavijo 2 do 5 dni po izpostavitvi bakterijam, vendar se lahko pojavijo od nekaj ur do 12 dni kasneje. Začnejo nenadoma z mrzlico in zvišano telesno temperaturo do 41 ° C. Srčni utripi postanejo hitri in šibki in krvni tlak lahko pade. Anus se pojavi hkrati ali kmalu po zvišani telesni temperaturi in je običajno boleč za palpacijo.
Kuga, ki jo povzroča okužba z Yersinia pestisom, je lahko bubonski, pljučni, septikemični ali manjši pestis, simptomi pa se razlikujejo glede na vrsto kuge. Morda so nemir, delirij, duševna zmedenost in izguba koordinacije motorja. Jetra in vranica se lahko povečata.
Več kot polovica nezdravljenih posameznikov umre med tretjim in petim dnevom po pojavu simptomov.
