Diabetes insipidus je motnja v koncentraciji urina, zaradi česar je preveč vode in povzroča dehidracijo in žejo. To je posledica zmanjšane proizvodnje antidiuretičnega hormona ali ADH zaradi sprememb centralnega živčnega sistema ali sprememb v njenem delovanju zaradi odpovedi ledvic.
Ta sladkorna bolezen ni del tipov diabetes mellitusa, ki so posledica povišane ravni glukoze v krvi. Če želite izvedeti o vrstah diabetes mellitus, glejte tukaj.
Tako so glavni vzroki diabetes insipidus:
1. Diabetes insipidus centralni
Centralni diabetes insipidus povzročajo spremembe v možganskem območju, imenovano hipotalamus, ki izgubi sposobnost za proizvodnjo hormona ADH, imenovano tudi vazopresin, glavni vzroki pa so:
- Kirurgije v možganih;
- Kranialna travma;
- Tumorja ali cerebralne anevrizme;
- Avtoimunske bolezni;
- Genetske bolezni;
- Okužbe v možganih;
- Omejitev krvnih žil, ki oskrbujejo možgane.
Brez ustreznih ravni ADH, ki jih stimulirajo možgani, ledvice ne morejo nadzorovati proizvodnje urina, ki se začne v velikih količinah in doseže več litrov na dan.
2. Nefrogenični diabetes insipidus
Nefrogenični diabetes insipidus se pojavi, kadar je koncentracija antidiuretičnega hormona v krvi normalna, vendar se ledvice ne odzovejo normalno z njo. Glavni vzroki so:
- Uporaba zdravil, na primer litijevega, rifampicinskega, gentamicinskega ali kontrastnega testa;
- Policistična bolezen ledvic;
- Hude okužbe ledvic;
- Spremembe kalija v krvi;
- Bolezni, kot so anemija srpastih celic, večplasni mielom, amiloidoza, sarkoidoza, na primer;
- Transplantacija po ledvicah;
- Rak ledvic;
- Nosečnost;
- Nejasni ali idiopatski vzroki.
Poleg tega obstajajo genetski vzroki za nefrogeni insipidus, ki so bolj redki in hujši, saj se kažejo v otroštvu.
Simptomi diabetesa insipidus
Oseba z diabetesom insipidus ima simptome, kot so prekomerna žeja in prekomerni urin, zaradi česar je potreben velik vnos tekočin. Poleg tega sčasoma zaradi prekomerne porabe tekočine pride do poslabšanja občutljivosti in vse manj proizvodnje antidiuretičnega hormona.
Tako so simptomi:
- Prekomerni urin - proizvodnja zelo velikih količin urina, še posebej ponoči. Na primer, bolnik s 70 kg lahko urinira več kot 3, 5 litra urina v enem dnevu.
- Nenadzorovana žeja - obstaja nenormalna stimulacija žeje s posledičnim povečanjem vnosa tekočine.
Da bi diagnosticirali to bolezen, mora zdravnik prosi urinu, da oceni njegovo gostoto in krvne preiskave za vrednotenje vrednosti natrija in kalija. MRI možganov je mogoče narediti za oceno sprememb v možganih, ki lahko povzročijo diabetes insipidus.
Zdravljenje diabetesa insipidus
Zdravljenje diabetesa insipidus je odvisno od resnosti bolezni in tipa vsake osebe, ki se lahko zdravi ali vztraja že nekaj časa. Blage in zmerne primere je mogoče nadzorovati z nizko vsebnostjo soli in uporabo nekaterih tiazidnih diuretikov, ki pomagajo nadzirati koncentracijo urina, na primer s hidroklorotiazidom ali drugimi zdravili, kot so kloprozamid, karbamazepin ali protivnetna zdravila.
V hujših primerih osrednjega vzroka je lahko potrebna uporaba nadomestnega zdravila ADH z zdravilom desmopressin ali DDAVP, ki ga lahko daje veno, peroralno ali vdihavanje.
Poleg tega je pomembno, kadar je to mogoče, nadzor nad težavami, ki povzročajo diabetes insipidus, na primer uporabo zdravil in okužb.
