Presaditev pljuč je vrsta kirurškega zdravljenja, pri kateri se bolezen pljuč nadomesti z zdravim, običajno iz mrtvega darovalca. Čeprav ta tehnika lahko izboljša kakovost življenja in celo pozdravi nekatere resne težave, kot je cistična fibroza ali sarkoidoza, lahko povzroči tudi več zapletov in se zato uporablja le, če druge oblike zdravljenja ne delujejo.
Ker presajena pljuča vsebujejo tuje tkivo v telesu, je običajno potrebno imunosupresivno zdravljenje za življenje. Ta zdravila zmanjšajo možnosti, da se bodo obrambne celice telesa poskušale boriti proti tujim pljučnim tkivom in se izogniti zavrnitvi presadka.
Ko je to potrebno
Presaditev pljuč običajno označujemo v težjih situacijah, ko je pljuča zelo prizadeta in zato ne more zagotoviti količine potrebnega kisika. Nekatere bolezni, ki najpogosteje zahtevajo presaditev, vključujejo:
- Cistična fibroza;
- Sarkoidoza;
- Pljučna fibroza;
- Pljučna hipertenzija;
- Limfangioleiomyomatosis;
- Huda bronhiektazija;
- Huda KOPB.
Poleg presaditve pljuč imajo številni ljudje povezani s srčnimi težavami, v teh primerih pa je morda potrebno opraviti presaditev srca s pljuči ali kmalu zatem, da se zagotovi izboljšanje simptomov.
Najpogosteje se lahko te bolezni zdravijo s preprostejšimi in manj invazivnimi zdravljenji, kot so tablete ali dihalni aparati, vendar če ti tehniki ne prinašajo več želenega učinka, je lahko presajanje morda zdravnik.
Kadar presaditev ni priporočljiva
Čeprav je transplantacija mogoče storiti skoraj vsem ljudem z poslabšanjem teh bolezni, je v nekaterih primerih kontraindicirana, zlasti če obstaja aktivna okužba, zgodovina raka ali huda ledvična bolezen. Poleg tega, če oseba ni pripravljena spremeniti življenjskega sloga, ki je potrebna za boj proti bolezni, je lahko tudi presaditev kontraindicirana.
Kako se presaditev opravi?
Postopek presaditve se začne pred operacijo, z medicinsko oceno, da se ugotovi, ali obstaja kakšen dejavnik, ki preprečuje presaditev in oceni tveganje zavrnitve novega pljuča. Po tem ocenjevanju in, če je izbran, je treba na primer čakati na čakalni seznam združljivega darovalca v centru za presajanje, na primer pri InCoru.
To čakanje lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev glede na nekatere osebne značilnosti, kot so vrsta krvi, velikost organa in resnost bolezni, na primer. Ko se najde donor, bolnišnica stika z osebo, ki potrebuje darovanje, da v nekaj urah odide v bolnišnico in ima operacijo. Na ta način je vedno priporočljivo, da je v bolnišnici vedno pripravljen kovček.
Že v bolnišnici je treba narediti novo oceno, da bi zagotovili uspešnost operacije in nato začeli operacijo presaditve.
Kaj se zgodi med operacijo
Operacija za presaditev pljuč je opravljena pod splošno anestezijo in lahko traja do X ure. V tem času kirurg odstranjuje obolelo pljučo, naredi rez za ločitev krvnih žil in dihalnih poti pljuč, nato pa se na mestu postavijo nova pljuča, plovila pa tudi dihalne poti so ponovno povezani z novim organom .
Ker je precej obsežna operacija, v nekaterih primerih je morda treba povezati osebo s strojem, ki nadomešča pljuča in srce, po operaciji pa srce in pljuča ponovno delujejo brez pomoči.
Kako se presaditev povrne?
Obnavljanje presadka pljuč običajno traja 1 do 3 tedne, odvisno od telesa vsake osebe. Kmalu po operaciji je treba ostati v ICU, saj je potrebno uporabiti mehanski ventilator, ki bo pomagal novi pljuči pravilno dihati. Vendar pa z napredovanjem dni postane stroj manj potreben, hospitalizacija pa lahko preide na drugo krilo bolnišnice, pri čemer se ne sme nadaljevati v ICU.
Med celotno hospitalizacijo bodo droge dajali neposredno v veno, zmanjšali bolečino, možnosti zavrnitve in zmanjšali tveganje za nastanek okužbe, toda po izpustu lahko ta zdravila vzamemo v obliki tablet, dokler postopek obnovitve ni končan. Le življenje imunosupresivnih zdravil je treba hraniti.
Po raztovarjanju je potrebno večkrat obiskati penumologa, da bi zagotovili dobro izterjavo, zlasti v prvih treh mesecih. Pri teh posvetovanjih bo morda treba opraviti več testov, kot so krvni testi, rentgenski žarki ali celo elektrokardiogrami.
