Presaditev črevesja je vrsta operacije, v kateri zdravnik nadomešča človeško tanko črevo z zdravim črevesjem od darovalca. Na splošno je ta vrsta presaditev potrebna, kadar v črevesju obstaja resna težava, ki preprečuje pravilno absorpcijo hranil ali če črevesje ne predstavlja več nobenega gibanja, kar ogroža življenje osebe.
Ta presaditev je pogostejša pri otrocih zaradi prirojenih malformacij, vendar jo je mogoče storiti tudi pri odraslih zaradi primerov Crohnove bolezni ali raka, na primer zaradi kontraindikacije po 60. letu zaradi visokega tveganja operacije.
Ko je to potrebno
Presaditev črevesa se opravi, kadar obstaja težava, ki preprečuje pravilno delovanje tankega črevesja in zato hranila niso dobro absorbirana.
Na splošno je v teh primerih možno, da se oseba prehranjuje s parenteralno prehrano, ki je sestavljena iz zagotavljanja potrebnih hranil za življenje skozi veno. Vendar to morda ni rešitev za vse ljudi, ker lahko nastanejo zapleti, kot so:
- Nezadostnost jeter, ki jo povzroča parenteralna prehrana;
- Periodične kateterne okužbe, ki se uporabljajo za parenteralno prehrano;
- Poškodbe venih za vstavljanje katetra.
V teh primerih je edini način za vzdrževanje pravilne prehrane s presaditvijo zdravega tankega črevesja, tako da lahko nadomesti funkcijo bolnika.
Kako je to storjeno
Presaditev črevesa je zelo zapletena operacija, ki lahko traja od 8 do 10 ur in jo je treba opraviti v bolnišnici s splošno anestezijo. Med operacijo zdravnik odstrani prizadeto črevesje in nato postavi zdravo črevesje.
Nazadnje, krvne žile so povezane z novim črevesjem, nato pa se črevo pritrdi na želodec. Da bi končali operacijo, je del tankega črevesja, ki ga je treba pritrditi v debelo črevo, pritrjen neposredno na kožo trebuha, da bi ustvaril ileostomijo, pri čemer se blato iztisne v vrečko, ki jo obdaja na kožo, kar olajša zdravniki ocenjujejo evolucijo presadka in opazujejo značilnosti blata.
Kako se presaditev povrne?
Obnova po presaditvi črevesja se običajno začne v ICU, da se omogoči nenehna ocena, kako se črevesje zdravi in ali obstaja tveganje zavrnitve. V tem času je običajno, da zdravstveni delavci opravljajo različne teste, kot so krvni testi in endoskopije, da se zagotovi pravilno zdravljenje.
Če pride do zavrnitve novega organa, lahko zdravnik predpiše večji odmerek imunosupresivov, ki so zdravila, ki zmanjšujejo delovanje imunskega sistema in preprečujejo uničenje organa. Če pa se zdravite normalno, vas bo vaš zdravnik prosil, da ga prestavite na običajno oddelek, kjer se analgetiki in imunosupresivna zdravila še naprej dajejo v veno, dokler zdravljenje ni skoraj popolno.
Običajno je po približno šestih tednih po operaciji mogoče vrniti domov, vendar je za nekaj tednov treba v bolnišnico pogosto iti na teste in še naprej ovrednotiti delovanje nove črevesja. Na domu je treba vedno hraniti vnos imunosupresivnih zdravil do konca svojega življenja.
Možni vzroki
Nekateri vzroki, ki lahko povzročijo okvaro črevesja in s tem učinkovitost presaditve črevesja, vključujejo:
- Sindrom kratkega črevesja;
- Rak na črevesju;
- Crohnova bolezen;
- Gardnerjev sindrom;
- Resne prirojene malformacije;
- Ischemia v črevesju.
Vendar pa vsi ljudje s temi vzroki ne morejo opraviti operacije, zato je treba opraviti oceno pred operacijo, v kateri zdravnik zahteva različne izpite, kot so x-žarki, CT-pregledi ali krvni testi. Nekatere kontraindikacije vključujejo rak, ki se je razširil na druge dele telesa, druge resne zdravstvene razmere in na primer starost nad 60 let.
