Jetra je organ, ki je najbolj dovzeten za nastanek abscesov, ki so lahko samotni ali večkratni in ki lahko nastanejo zaradi širjenja bakterij skozi kri ali lokalnega širjenja izbruhov okužbe peritonealne votline blizu jeter, kot je na primer apendicitis, bolezni, povezane z žolčevodom ali pileflebitom, na primer.
Poleg tega je jetrna abscesa patologija, ki jo lahko povzročijo tudi protozoji, znani kot amebični jetrni absces.
Zdravljenje je odvisno od telesa, ki je vir okužbe, vendar običajno vključuje dajanje antibiotikov, odvajanje abscesa ali v hujših primerih, priporočamo uporabo kirurških posegov.
Kakšni so znaki in simptomi?
Znaki in simptomi, ki se običajno pojavijo pri ljudeh, ki imajo jetrno absces, so zvišana telesna temperatura in pri nekaterih ljudeh, še posebej tistih z boleznijo, povezano z žolčnim traktom, se lahko pojavijo znaki in simptomi v zgornjem desnem kvadrantu, kot so bolečine v trebuhu.
Poleg tega se lahko pojavijo tudi mrzlica, anoreksija, hujšanje, slabost in bruhanje.
Vendar pa ima le približno polovica ljudi z jetrnimi abscesi povečana jetra, desna zgornja kvadratna palpacija ali zlatenica, kar pomeni, da veliko ljudi nima simptomov, ki usmerjajo pozornost na jetra. Vročina nejasnega izvora je lahko edina manifestacija jetrnega abscesa, zlasti pri starejših.
Možni vzroki
Jetrne abscese lahko povzročijo različni mikroorganizmi, kot so bakterije ali celo glive, ki se lahko pojavijo zaradi širjenja bakterij skozi kri ali lokalnega širjenja izbruhov okužbe peritonealne votline v bližini jeter, kot je appendicitis, bolezni, povezane z žolčevodom ali pileflebitom, na primer. Več o apendicitisu in kako ga lahko prepoznate.
Poleg tega so jetrne abscese lahko tudi amoebične:
Amebijski jetrni absces
Amebični jetrni absces je sestavljen iz okužbe s protozojskimi jetri. Bolezen se začne, ko protozoja E. histolytica prodre skozi črevesno sluznico, prehaja skozi cirkulacijo vrat in doseže jetra. Večina bolnikov s to boleznijo ne kaže znakov in simptomov niti prisotnosti protozoa v blatu.
Bolezen lahko nastane več mesecev ali let po potovanju ali prebivanju na endemičnem območju, zato je pomembno vedeti zgodovino potovanja za diagnozo. Najpogostejši simptomi so bolečina v zgornjem desnem kvadrantu, zvišana telesna temperatura in občutljivost na jetra.
Najpogostejši laboratorijski podatki so levkocitoza, povišana alkalna fosfataza, blago anemijo in velika sedimentacija eritrocitov.
Kakšna je diagnoza
Le bolj zanesljiva laboratorijska ugotovitev je povečanje koncentracije alkalne fosfataze v serumu, ki je na splošno pri ljudeh z jetrnim abscesom. Bilirubin in aspartat aminotransferaza v krvi, levkocitoza, anemija in hipoalbuminemija se lahko pojavita tudi pri približno polovici primerov.
Slikovni testi so ponavadi najbolj zanesljivi pri diagnozi te bolezni, kot so ultrazvok, računalniška tomografija, scintigrafija z indijskimi ali galijevimi oznakami in magnetno resonančno slikanje. Lahko se opravi rentgenski pregled prsnega koša.
Diagnoza absecesa amebičnega jetera temelji na odkrivanju z ultrazvokom ali računalniško tomografijo ene ali več lezij, ki zasedajo jetrni prostor in pozitiven serološki test za protitelesa proti E. histolytica antigenom .
Kako je zdravljenje opravljeno?
Zdravljenje lahko opravimo s perkutano drenažo, pri čemer je kateter s stranskimi odprtinami nameščen na mestu. Poleg tega se lahko za mikroorganizem, ki je odgovoren za okužbo, uporabi tudi specifična zdravila proti antibiotikom, potem ko se vzame vzorec iz abscesa. V primerih odsotnosti abscesa je potreben več časa za zdravljenje antibiotikov.
Če okužbo povzroči kandida, zdravljenje običajno obsega dajanje amfotericina z nadaljnjim zdravljenjem s flukonazolom. V nekaterih primerih se zdravljenje z flukonazolom lahko uporablja samo pri klinično stabilnih osebah, katerih izolirani mikroorganizem je dovzeten za to zdravilo.
Za zdravljenje abscesnega jetrnega abscesa se lahko uporabijo zdravila, kot sta nitroimidazol, tinidazol in metronidazol. Do danes ta protozoj ni pokazal odpornosti na nobeno od teh zdravil. Drainage amebidnih abscesov jeter je redko potrebno.
