Hemodializa je zdravljenje, ki omogoča filtracijo krvi, odpravlja presežne toksine, minerale in tekočine pri ljudeh, ki imajo hudo ledvično insuficienco.
To obravnavo pokaže nefrolog, po oceni resnosti ledvične bolezni, opazovanje izpitov in simptomov, ki se pojavijo. Stroj za hemodializo lahko nadomesti večino funkcije ledvic, zato je človek sposoben živeti več let in biti neodvisen, tudi če ledvice ne delujejo pravilno.
Hemodializa se lahko izvaja v bolnišnici, na kliniki hemodialize in v nekaterih primerih doma, število primerov hemodialize pa je odvisno od resnosti ledvične odpovedi. Tako oseba, ki ima popolno ledvično odpoved, ponavadi potrebuje približno 2 do 4 seje na teden, vsaka seja pa traja 4 ure.
Poleg hemodialize je tudi peritonealna dializa, metoda, ki uporablja peritone, membrano, ki se nahaja v trebuhu, kot filter in se lahko izvaja doma. Več o tej tehniki najdete na koncu članka.
Za kaj je to
Hemodializa se izvaja za filtriranje krvi, odstranjevanje toksičnih snovi, kot je sečnina, in presežne mineralne soli, kot so natrij in kalij, ter filtriranje prekomerne telesne vode.
Lahko je indiciran tako za primere akutne odpovedi ledvic, pri nenadni odpovedi ledvic na začasni osnovi bodisi tudi v primeru kronične ledvične odpovedi, pri kateri je treba funkcije ledvic trajno zamenjati. Razumeti, kaj je odpoved ledvic, simptomi in vzroki.
Nezdravljeno odpoved ledvic lahko povzroči znake in simptome, kot so šibkost, težko dihanje, otekanje v telesu, zmanjšanje izlocanja urina, bruhanje, dremavost, tresenje, napadi, koma in celo smrt, zato je zelo pomembno, da če sumite na to bolezen, poiščite pomoč nefrologa.
Kako deluje
Hemodializa se opravi z uporabo aparature, imenovane dializator, kjer kri kroži in prehaja skozi filter, ki bo odpravil le tisto, kar je potrebno, saj je sestavljena iz membrane, posebej pripravljene za postopek.
Krv, ki jo bomo filtrirali skozi kateter, vstavimo v krvne žile. Po filtraciji se čista kri, brez toksinov in manj tekočin, vrne v krvni obtok preko drugega katetra.
Pri ljudeh, ki pogosto potrebujejo hemodializo, je mogoče opraviti manjši kirurški poseg, ki povezuje veno z arterijo in tvori arteriovensko fistulo, ki postane posoda z visokim pretokom krvi in visoko odpornostjo proti ponavljajočim se punktu, kar olajša postopek .
Kadar je nujna potreba po hemodializi in kirurgija za postavitev fistule še ni bila načrtovana v bolnišnici, je kateter nameščen v veliki veni v vratu, prsnem košu ali dimlju, ki se nato odstrani.
Hemodializa se izvaja v življenju?
V primerih kronične ledvične odpovedi, kjer ledvice ne delujejo več pravilno, je treba zdravljenje z nadomestitvijo ledvic vzdrževati v življenju ali dokler se ne izvede presaditev ledvic.
Vendar pa obstajajo primeri akutne odpovedi ledvic, pri katerih ledvice nenadoma in začasno izgubijo svoje funkcije, kot na primer v primeru resne okužbe, intoksikacije z drogami ali srčnega zapleta, na primer, če je le 1 ali nekaj dializnih sej, dokler se ledvic ne vrnejo v normalno delovanje.
Zapleti hemodialize
V večini hemodializnih sej bolnik ne bo občutil neudobnosti, še posebej v današnjih časih, ko postajajo naprave bolj moderne in varne. Včasih pa lahko nastanejo zapleti, kot so:
- Glavobol;
- Krči;
- Padec krvnega tlaka;
- Alergijske reakcije;
- Bruhanje;
- Mrzlica;
- Neuravnoteženost elektrolitov v krvi;
- Konvulzije;
Zaradi teh razlogov se hemodializa vedno izvaja v prisotnosti zdravnika in zdravstvene ekipe.
Poleg tega lahko pride do izgube fistule, pri kateri je pretok krvi onemogočen. Da se to ne bi zgodilo, je priporočljivo imeti nekaj oskrbe, na primer, da ne preverjate pritiska, ne odstranjujete krvi ali ne uporabite zdravila na roki s fistulo.
Če se pojavijo hematomi na mestu, je priporočljivo, da naredite ledene pakete na dan in v naslednjih dneh segrejete obloge. Poleg tega, če opazite, da se je pretok v fistuli zmanjšal, se morate obrniti na spremnega zdravnika ali medicinsko sestro, ker je znak okvare.
Kako življenje bolnika poteka na hemodializi?
Če dobro spremlja in zdravi, lahko bolnik s hemodializo deluje, igra šport, potuje in ima neodvisno in produktivno življenje, toda na dan zdravljenja se lahko bolnik počuti bolj utrujen in potrebuje daljši čas.
V primeru potovanja je nujno, da obdržite zdravljenje v kliniki ali bolnišnici na kraju potovanja.
Kdo potrebuje hemodializo za jemanje zdravila?
Hemodializa ne nadomešča funkcije ledvic, poleg tega pa se pri dializi izgubijo tudi nekateri vitamini. Zato lahko nefrologa opozori na zdravljenje z zamenjavo:
- Kalcij;
- Vitamin D;
- Železo;
- Eritropoetin, ki je homon, ki spodbuja proizvodnjo rdečih krvnih celic za preprečevanje anemije;
- Antihipertenzivi za pomoč pri krvnem tlaku.
Poleg tega je potrebno, da oseba skrbi za hrano, nadzoruje porabo tekočin, soli in pravilno izbira vrste hrane, porabljene v danem dnevu, saj ima hemodializa dan in čas.
Zato je priporočljivo spremljati tudi prehrano. Preverite nekaj nasvetov o priporočeni prehrani za bolnike s hemodializo.
Peritonealna dializa za filtriranje krvi doma
Peritonealna dializa je zdravljenje, ki filtracijo krvi izvaja drugače, z uporabo peritoneuma s filtrom, ki je membrana, ki že obstaja v trebuhu in ki pokriva nekatere organe.
To vrsto dialize je mogoče storiti doma, samostojno, ne da bi večkrat na teden odšli v bolnišnico. Vendar pa je za izvajanje te dialize tehnike potrebno poučiti pacienta, da bo zdravljenje varno.
Pred začetkom sej neprekinjene ambulantne peritonealne dialize (CAPD) mora kirurg vstaviti kateter v trebuh, skozi katerega se vnaša tekočina, ki mora ostati približno 4 do 8 ur v telesu, odstraniti in nadomestiti z drugim 3 a 5-krat na dan.
Poleg tega obstaja avtomatska peritonealna dializa (APD), kjer lahko bolniki opravijo peritonealno dializo preko stroja, ki je znana kot cikler, čez noč za približno 10 ur
Način dialize določijo bolnik in zdravnik glede na potrebe, prilagodljivost in rutino vsake osebe. Komplikacija peritonealne dialize je okužba s tekočino in okužba trebušne votline, ki se ji je mogoče izogniti tako, da pravilno upoštevajo pravila higiene in čistoče rok ter uporabljeno materino.
