Tlačna razjeda, znana tudi kot eschar, je rana, ki se pojavi zaradi dolgotrajnega pritiska in posledičnega zmanjšanja krvnega obtoka v določenem delu kože.
Ta vrsta rane je pogostejša na mestih, kjer so kosti v večjem stiku s kožo, na primer na dnu hrbta, vratu, kolku ali petah, ker je tam pritisk na kožo večji in poslabša cirkulacijo. Poleg tega so razjede zaradi pritiska pogostejše tudi pri posteljicah, saj lahko v istem položaju preživijo več ur zapored, kar tudi oteži cirkulacijo na nekaterih mestih kože.
Čeprav so rane pod pritiskom kožne rane, se dolgo zacelijo, kar se zgodi iz več razlogov, kot so šibkost splošnega stanja osebe, sprememba globokih plasti kože in težave pri popolnem razbremenitvi pritiska s prizadetih mest. . Zato je zelo pomembno, da vse vrste razjed oceni zdravnik ali medicinska sestra, tako da se lahko začne zdravljenje z najprimernejšim izdelkom in razloži najpomembnejša nega za pospešitev celjenja.
Glavne faze razjede zaradi pritiska
Sprva se razjede zaradi pritiska na koži pojavijo le kot rdeča pega, sčasoma pa lahko na tem mestu nastane majhna rana, ki se ne zaceli in se poveča. Glede na trenutek razvoja čir je mogoče prepoznati 4 stopnje:
1. stopnja
Prva stopnja razjed zaradi tlaka je znana kot "blanširajoči eritem" in pomeni, da se razjeda najprej pojavi kot rdečkasta pega, ki ob pritisku spremeni barvo v belo ali postane bolj bleda in ki ohrani to obarvanost v nekaj sekundah ali minutah, tudi po tem, ko je bil tlak odstranjen. V primeru črne ali temnejše kože ima lahko to mesto namesto rdeče tudi temno ali vijolično barvo.
Ta vrsta madežev je poleg tega, da je po pritisku še dolgo bela, lahko tudi trša od preostale kože, je vroča ali pa je hladnejša od preostalega dela telesa. Oseba se lahko sklicuje tudi na občutek mravljinčenja ali pečenja na tem mestu.
Kaj storiti: na tej stopnji je še vedno mogoče preprečiti razjede zaradi pritiska, zato je idealno ohraniti kožo nedotaknjeno in izboljšati krvni obtok. Za to je treba poskušati ohraniti kožo čim bolj suho, pogosto nanašati vlažilno kremo in se izogibati položajem, ki lahko pritiskajo na kraj več kot 40 minut zapored. Poleg tega je pomembno, da redno izvajate masaže na mestu, da olajšate cirkulacijo.
2. stopnja
Na tej stopnji se pojavi prva rana, ki je sicer lahko majhna, vendar se pojavi kot odprtina kože v predelu madežastega eritema. Poleg rane se zdi, da je koža na predelu madeža tanjša in je videti suha ali pa je svetlejša od običajne.
Kaj storiti: Čeprav se je rana že pojavila, je v tej fazi lažje spodbuditi celjenje in preprečiti okužbo. Za to je pomembno, da se odpravite v bolnišnico ali v zdravstveni dom, da bo mesto ocenil zdravnik ali medicinska sestra, da bi začeli zdravljenje z najprimernejšimi izdelki in prelivi. Poleg tega morate še naprej lajšati pritisk na mestu, tako da pijete veliko vode in povečate vnos hrane, bogate z beljakovinami in vitamini, na primer jajčeca ali ribe, saj olajšajo zdravljenje.
3. stopnja
V 3. fazi se čir še naprej razvija in povečuje, pri čemer začne vplivati na globlje plasti kože, vključno s podkožjem, kjer se nahajajo maščobne obloge. Zato je v tej fazi znotraj rane mogoče opaziti vrsto nepravilnega in rumenkastega tkiva, ki ga tvorijo maščobne celice.
Na tej stopnji se globina razjede razlikuje glede na prizadeto mesto, zato je normalno, da v nosu, ušesih ali gležnjih ni mogoče opazovati podkožne plasti, ker je ni.
Kaj storiti: Ustrezno zdravljenje je treba vzdrževati pod vodstvom medicinske sestre ali zdravnika, vsak dan pa si je treba narediti zaprto obleko. Pomembno je, da čez dan pijete veliko vode in stavite na najbogatejšo prehrano. Poleg tega bi morali še naprej lajšati pritisk prizadetih krajev in morda vam bo zdravnik celo priporočil nakup vzmetnice, ki spreminja tlak v telesu, zlasti pri ljudeh, ki so dlje časa v postelji.
4. stopnja
To je zadnja stopnja razvoja razjede zaradi pritiska in zanjo je značilno uničenje globljih plasti, kjer se nahajajo mišice, kite in celo kosti. Pri tej vrsti razjed obstaja veliko tveganje za okužbo, zato bo morda treba osebo hospitalizirati, da bo naredila bolj redne povoje in prejela antibiotike neposredno v veno.
Druga zelo pogosta značilnost je prisotnost zelo neprijetnega vonja zaradi odmiranja tkiv in nastajanja izločkov, ki se lahko okužijo.
Kaj storiti: Te razjede je treba zdraviti v bolnišnici in morda bo celo treba ostati v bolnišnici, da bi ustvarili antibiotike in preprečili morebitno okužbo. Morda bo treba odstraniti tudi sloje odmrlega tkiva in priporočiti operacijo.
Glavna zdravstvena nega
Eden najpomembnejših ukrepov zdravstvene nege v primeru razjed zaradi pritiska je izvedba ustreznega povoja, vendar mora medicinska sestra tudi redno pregledovati rano, pa tudi človeka naučiti, naj se izogiba poslabšanju razjede in ocenite tveganje za nove razjede.
1. Kako zaceliti čir
Oblogo je treba vedno prilagoditi vrsti tkiva v rani in drugim značilnostim, ki vključujejo: sproščanje izločkov, vonj ali prisotnost okužbe, da se spodbudi ustrezno celjenje.
Tako lahko preliv vključuje različne vrste materiala, med katerimi so najpogostejši:
- Kalcijev alginat: pene se pogosto uporabljajo pri razjedah zaradi pritiska, da absorbirajo sproščene izločke in tvorijo idealno okolje za zdravljenje. Uporabljajo se lahko tudi, če pride do krvavitve, saj pomagajo ustaviti krvavitev. Običajno jih je treba zamenjati vsakih 24 ali 48 ur.
- Srebrni alginat: poleg tega, da absorbira izločke in spodbuja zdravljenje, pomaga tudi pri zdravljenju okužb, saj je dobra izbira za okužene razjede zaradi pritiska;
- Hidrokoloid: idealen je za preprečevanje videza rane tudi med 1. stopnjo razjede zaradi pritiska, lahko pa se uporablja tudi pri bolj površinskih razjedah 2. stopnje;
- Hidrogel: lahko se uporablja v obliki povoja ali gela in pomaga odstraniti odmrlo tkivo iz rane. Ta vrsta materiala najbolje deluje na razjede z malo izločanja;
- Kolagenaza: je vrsta encima, ki se lahko nanese na rano, da razgradi odmrlo tkivo in olajša izločanje, ki se pogosto uporablja, kadar je treba odstraniti velike površine mrtvega tkiva.
Poleg uporabe ustreznega povoja mora medicinska sestra odstraniti ostanke prejšnjega povoja in pravilno očistiti rano, pri čemer se lahko poleg fiziološke raztopine s skalpelom odstranijo koščki odmrlega tkiva, kar imenujemo debridement. To odstranjevanje se lahko opravi tudi neposredno s stiskanjem med čiščenjem ali z uporabo encimskih mazil, kot je kolagenaza.
Oglejte si več o mazilih za zdravljenje razjed.
Najpogostejša mesta razjed
2. Kako oceniti razjede zaradi pritiska
Med zdravljenjem rane mora biti medicinska sestra pozorna na vse značilnosti, ki jih lahko opazi ali prepozna, tako da lahko sčasoma opravi oceno, da bo razumela, ali je prišlo do ustreznega celjenja. Ta ocena je zelo pomembna tudi za razmislek o spreminjanju materialov za povoje, tako da ostanejo ustrezni med zdravljenjem.
Nekatere najpomembnejše značilnosti, ki jih je treba oceniti med vsemi prelivi, vključujejo: velikost, globino, obliko robov, nastanek izločkov, prisotnost krvi, vonj in prisotnost znakov okužbe, kot so rdečina v okoliški koži, oteklina , proizvodnja toplote ali gnoja. Včasih lahko medicinska sestra celo fotografira mesto rane ali naredi risbo s papirjem pod rano, da primerja velikost skozi čas.
Pri ocenjevanju značilnosti razjed zaradi pritiska je priporočljivo biti pozoren tudi na kožo okoli rane, saj lahko, če ni pravilno hidrirana, prispeva k povečanju razjede.
3. Česa naučiti osebo z razjedami zaradi pritiska
Obstaja več naukov, ki so zelo pomembni za osebo z razjedami zaradi pritiska in lahko pomagajo močno izboljšati hitrost celjenja in se izogniti zapletom. Nekatera od teh naukov vključujejo:
- Pojasnite osebi, kako pomembno je, da v istem položaju ne ostane več kot 2 uri;
- Naučite osebo, da se postavi tako, da ne bo pritiskala na razjedo;
- Pokažite, kako uporabljati blazine za lajšanje pritiska na mestih kosti;
- Poučite o škodi kajenja za krvni obtok in spodbudite osebo, naj preneha kaditi;
- Pojasnite znake možnih zapletov, zlasti okužbe.
Poleg tega je morda pomembno, da osebo napotite na posvet k nutricionistu, saj je pravilna prehrana zelo pomembna za spodbujanje tvorbe kolagena in zapiranja rane.
Če gre za posteljo, je to, kako postaviti osebo na posteljo:
4. Kako oceniti tveganje za nove razjede
Ljudje, ki razvijejo razjedo pod pritiskom, imajo večje tveganje za nastanek novih razjed. Zaradi tega je priporočljivo oceniti tveganje za novo razjedo, kar lahko storimo z Bradenovo lestvico.
Bradenova lestvica ocenjuje 6 dejavnikov, ki lahko prispevajo k pojavu razjede in vključujejo: sposobnost osebe, da čuti bolečino, vlažnost kože, stopnjo telesne aktivnosti, sposobnost gibanja, prehransko stanje in možnost trenja na koža. Vrednosti od 1 do 4 se dodeli vsakemu od teh dejavnikov, na koncu pa je treba dodati vse vrednosti, da dobimo klasifikacijo tveganja za nastanek razjede zaradi pritiska:
- Manj kot 17: brez tveganja;
- 15 do 16: blago tveganje;
- 12 do 14: zmerno tveganje;
- Manj kot 11: visoko tveganje.
Glede na tveganje in dejavnike z najnižjo oceno je mogoče ustvariti načrt oskrbe, ki pomaga preprečevati novo razjedo, poleg tega pa olajša zdravljenje obstoječega. Nekatere skrbi lahko vključujejo pravilno vlaženje kože, spodbujanje ustreznejše prehrane ali spodbujanje telesne aktivnosti, tudi če je zmerna.
Je bila ta informacija uporabna?
Da ne
Vaše mnenje je pomembno! Tukaj napišite, kako lahko izboljšamo svoje besedilo:
Kakšno vprašanje? Za odgovor kliknite tukaj.
E-poštni naslov, na katerega želite prejeti odgovor:
Preverite potrditveno e-poštno sporočilo, ki smo vam ga poslali.
Tvoje ime:
Razlog za obisk:
--- Izberite svoj razlog --- BolezenLive boljePomagajte drugi osebi Pridobite znanje
Ali ste zdravstveni delavec?
NeFizicarFarmacevtska medicinska sestraNutricionistBiomedicinskiFizioterapevtKozmetikDrugo
Bibliografija
- AMERIŠKI KOLEGIJ KIRURGOV. Komplet spretnosti za rane doma: razjede pod pritiskom. 2018. Na voljo na :. Dostop 10. julija 2019
- UNIVERZITETNA BOLNICA SOUTHAMPTON - NZS. Kako preprečiti razjede zaradi pritiska: informacije za bolnike, družine in negovalce. 2017. Na voljo na :. Dostop 10. julija 2019
- OBČINSKI ZDRAVSTVENI SEKRETARIAT - ŽUPAN FLORIANÓPOLIS. Protokol o oskrbi ran. 2008. Na voljo na :. Dostop 10. julija 2019
- PEREIRA, Cândida. Program stalnega izboljševanja kakovosti: preprečevanje razjed zaradi pritiska. 2014. Zdravstveni center Curral das Freiras.
- DGS. Smernice Generalnega direktorata za zdravje: Bradenova lestvica - različica za odrasle in otroke. 2011. Na voljo na :. Dostop 10. julija 2019
