Aortna stenoza je srčna bolezen, za katero je značilno zoženje aortnega ventila, zaradi česar je težko črpati kri v telesu, kar ima za posledico občutek kratke dihanja, bolečine v prsnem košu in palpitacije.
Ta bolezen je predvsem posledica staranja in njena huda oblika lahko vodi do nenadne smrti, vendar je pri diagnosticiranju zgodaj mogoče zdraviti z zdravili in v hudih primerih s kirurškim posegom za zamenjavo aortnega ventila. Izvedite o okrevanju po operaciji srca.
Aortna stenoza je srčna bolezen, pri kateri je aortni ventil ožji od normalnega, zaradi česar je težko črpati kri iz srca v telo. Ta bolezen je predvsem posledica staranja in njegova hujša oblika lahko povzroči nenadno smrt, toda kadar je diagnosticirana s časom, jo lahko operirate z operacijo, da nadomestite aortni ventil.
Glavni simptomi
Simptomi aortne stenoze se pojavljajo predvsem v hudi obliki bolezni in so ponavadi:
- Občutek kratke sape pri izvajanju telesnih vaj;
- Zategovanje prsnega koša, ki se v zadnjih letih slabša;
- Bolečine v prsih, ki se poslabšajo pri naporu;
- Omedlevica, šibkost ali omotičnost, zlasti pri izvajanju telesnih vaj;
- Srčne palpitacije.
Diagnoza aortne stenoze se opravi s kliničnimi preiskavami s kardiologom in dopolnilnimi izpiti, kot so rentgenski pregled prsnega koša, ehokardiogram ali srčna kateterizacija. Ti testi poleg ugotavljanja sprememb v delovanju srca kažejo tudi vzrok in resnost aortne stenoze.
Zdravljenje aortne stenoze se izvaja s kirurškim posegom, pri katerem se defektni ventil nadomesti z novim ventilom, ki je lahko umetno ali naravno, če je izdelan iz prašičjega ali govejega tkiva. Zamenjava ventila povzroči, da se krv pravilno napaja iz srca na preostali del telesa, simptomi utrujenosti in bolečine pa bodo izginili. Brez kirurškega posega bolniki s hudo ali simptomatsko stenozo aorta preživijo v povprečju 2 leti.
Kako je zdravljenje opravljeno?
Zdravljenje aortne stenoze je odvisno od stopnje bolezni. Če ni simptomov in je bila bolezen odkrita s pregledi, ni potrebe po posebnem zdravljenju. Vendar pa je po pojavu simptomov edina oblika zdravljenja operacija zamenjave aortnega ventila, kjer se defektni ventil nadomesti z novim ventilom, ki normalizira porazdelitev krvi skozi telo. Ta operacija je indicirana predvsem pri bolnikih, ki imajo hudo aortno stenozo, ker je stopnja smrtnosti visoka. Tu so možnosti zdravljenja:
1. Pri ljudeh brez simptomov
Zdravljenje ljudi, ki nimajo simptomov, ni vedno opravljeno s kirurškim posegom. To je mogoče storiti z uporabo zdravil in sprememb v življenjskem slogu, kot je izogibanje tekmovalnim športom in poklicnim dejavnostim, ki zahtevajo intenzivno fizično napor. Uporabljena zdravila v tej fazi so lahko:
- Da bi se izognili infekcijskemu endokarditisu;
- Za zdravljenje bolezni, povezanih z aortno stenozo.
Bolniki, ki ne kažejo simptomov, ki bi lahko bili indicirani za operacijo, če imajo zelo zmanjšan ventil, postopno zmanjšanje srčne funkcije ali večje spremembe srčne strukture.
2. Pri ljudeh s simptomi
Prvotno se diuretiki, kot je Furosemid, lahko uporabljajo za nadzor simptomov, vendar edino učinkovito zdravljenje za ljudi, ki imajo simptome, je operacija, ker droge niso več zadostne za nadzor bolezni. Obstajata dva postopka za zdravljenje aortne stenoze, odvisno od zdravstvenega stanja pacienta:
- Nadomestitev ventila s kirurškim posegom: standarden operacijski postopek na prsih, tako da lahko kirurg doseže srce. Okvarjeni ventil je odstranjen in postavljen je nov ventil.
- Zamenjava ventila s katetrom: znano kot TAVI ali TAVR, v tem postopku se pokvarjeni ventil ne umakne in novi ventil se implantira nad stari, iz katetra, nameščenega v femoralno arterijo, v stegno ali iz reza opravljeno blizu srca.
Zamenjava ventila na kateter se ponavadi izvaja pri bolnikih z večjo težo bolezni in manjši sposobnosti za odpravo operacije prsnega koša.
Vrste ventilov za zamenjavo
Obstajajo dve vrsti ventila za zamenjavo v odprtih operacijah prsnega koša:
- Mehanski ventili: izdelani so iz sintetičnega materiala in imajo večjo obstojnost. Običajno se uporabljajo pri bolnikih, mlajših od 60 let, po njihovi implantaciji pa bo moral vsakodnevno jemati antikoagulantna zdravila in redno krvne preiskave do konca svojega življenja.
- Biološki ventili: Izdelani iz živalskega ali človeškega tkiva, trajajo od 10 do 20 let in se običajno priporočajo bolnikom, starejšim od 65 let. Na splošno vam ni treba uporabljati antikoagulantov, razen če imate druge težave, ki potrebujejo to vrsto zdravila.
Izbira ventila je izvedena med zdravnikom in pacientom ter je odvisna od starosti, načina življenja in klinične slike vsakega od njih.
Tveganja in zapleti, ki se lahko pojavijo med operacijo
Tveganja, ki jih predstavlja operacija zamenjave aortnega ventila, so:
- Krvavitev;
- Okužba;
- Nastanek trombov, ki lahko zamaši krvne žile, na primer, kapi;
- Infarkt;
- Postavljene so nove napake ventila;
- Potreba po novem delovanju;
- Smrt.
Tveganja so odvisna od dejavnikov, kot so starost, resnost srčnega popuščanja in prisotnost drugih bolezni, kot je ateroskleroza. Poleg tega je v bolnišničnem okolju tudi nevarnost zapletov, kot so pljučnica in okužba v bolnišnici. Razumeti, kaj je bolnišnična okužba.
Postopek zamenjave katetra na splošno prinaša manj tveganj kot običajna kirurgija, vendar obstaja večja verjetnost možganske kapi, enega od vzrokov možganske kapi.
Kaj se zgodi, če ne zdravite aortne stenoze?
Nezdravljena aortna stenoza lahko napreduje z poslabšanjem srčne funkcije in simptomi resne utrujenosti, bolečine, omotice, omedlevice in nenadne smrti. Po pojavu prvih simptomov je lahko pričakovana življenjska doba le v dveh letih, v nekaterih primerih pa je zato pomembno, da se posvetujete s kardiologom, da preverite potrebo po operaciji in poznejši izvedbi istega. Oglejte si, kako se ozdravi po zamenjavi aortnega ventila.
Glavni vzroki
Glavni vzrok aortne stenoze je starost: v preteklih letih aortni ventil spreminja strukturo, ki ji sledi akumulacija kalcija in neustrezno delovanje. Simptomi se ponavadi začnejo po starosti 65 let, vendar oseba ne sme čutiti ničesar, dokler ne izginejo, ne da bi vedeli, da imajo aortno stenozo.
Pri mlajših ljudeh je najpogostejši vzrok revmatična bolezen, kjer se pojavi kalcifikacija aortnega ventila, simptomi pa se začnejo pojavljati okoli 50 let. Drugi bolj redki vzroki so prirojene okvare, kot so bikuspidni aortni ventil, sistemski eritematozni lupus, visok holesterol in revmatoidna bolezen. Razumeti, kaj je revmatizem.
