Portal hipertenzija je povečanje pritiska v žilah, ki prenašajo kri iz trebušnih organov v jetra, kar lahko povzroči zaplete, kot so varfije požiralnika, hemoroidi, povečana vranica in ascites. Običajno je bolezen zaradi ciroze ali šistosomaze.
Ko je tlak v teh žilah večji ali enak 10 mmHg, ga označujemo kot portalsko hipertenzijo.
Simptomi portalne hipertenzije
Znaki in simptomi portalne hipertenzije so naslednji:
- Ascites: posledica akumulacije tekočine, ki prihaja iz jeter v trebušno regijo, povzroča bolečine v trebuhu;
- Videz hemoroidov;
- Krvavenje iz varfinov požiralnika s krvjo ali brez nje v blatu;
- Krčne žile v požiralniku in želodcu;
- Širitev vranice;
- Nezadostnost jeter, zlasti pri bolnikih s cirozo;
- Raztegnjene žile;
- Otečene noge.
Vzroki za portalsko hipertenzijo
Vzroki za portalsko hipertenzijo so povezani s povečanjem odpornosti kjerkoli vzdolž portalskega sistema in so zato razdeljeni na:
- Omejitve pred krvjo dosežejo jetra : posledica tromboze venske venine ali tromboze vratne venine;
- Omeje v jetrih : zaradi ciroze, shistosomiaze, sarkoidoze, prirojene jetrne fibroze ali alkoholne fibroze;
- Ovira po prehodu krvi skozi jetra : zaradi srčnega popuščanja, stresnega perikarditisa ali sindroma Budd-Chiari.
Diagnoza portalne hipertenzije
Diagnoza portalne hipertenzije poteka preko:
- Odmerjanje delovanja jeter;
- Endoskopija požiralnika in želodca;
- Ultrasonografija jeter in portalski venski sistem;
- Doppler portalne vene in splenične vene;
- Biopsija jeter.
Zdravljenje portalske hipertenzije
Zdravljenje portalske hipertenzije se lahko opravi z jemanjem zdravil ali operacij. Ne -kirurško zdravljenje je glavni cilj zmanjšanja tlaka v vratnem sistemu in temelji na jemanju naslednjih zdravil:
- Beta-blokatorji, kot so propranolol, nadolol, izosorbid mononitrat;
- Vasokonstriktorji, kot je vazopresin;
- Vazodilatorji, kot je nitroglicerin;
- Somatostatin kot oktreotid ali terlipresin.
Kirurško zdravljenje temelji na naslednjih postopkih:
- Shunt: je preusmeritev krvnega pretoka za znižanje krvnega tlaka;
- Presaditev jeter: na mestu "šanta" je indicirano, če so znaki odpovedi jeter in ciroza;
- Endoskopska skleroza: za zdravljenje žilnih požiralcev za preprečevanje krvavitev.
Segmentna portalska hipertenzija
Segmentna portalska hipertenzija je ovira krvnega pretoka v venski pljučnici, ki je krvna žilina, ki izloča kri iz vranice, kar povzroča krčne žile v želodcu in požiralniku. Običajno se pojavi kot posledica tromboze, kroničnega pankreatitisa ali raka trebušne slinavke. Zdravljenje temelji na popolnem ali delnem umiku vranice.
