Megakolon je dilatacija debelega črevesa, skupaj s težavami pri izločanju iztrebkov in plinov, ki jih povzročajo lezije v živčnih končnicah črevesja. To je lahko posledica prirojene bolezni otroka, znanega kot Hirschsprungova bolezen, ali pa ga je mogoče pridobiti skozi celo življenje zaradi bolezni Chagas, na primer.
Druga oblika megakolona je akutna in huda črevesna vnetje, imenovano toksični megakolon, ki ga običajno razvijejo ljudje z vnetno črevesno boleznijo, ki povzročajo intenzivno dilatacijo črevesja, zvišano telesno temperaturo, hiter srčni utrip in tveganje smrti.
Z izgubo krčev in črevesja v tej bolezni se pojavijo znaki in simptomi, kot je zaprtje, ki se sčasoma poslabša, se pojavljajo bruhanje, napenjanje in bolečine v trebuhu. Čeprav nima zdravil, se megakolon lahko zdravi glede na vzrok in je sestavljen iz lajšanja simptomov, uporabe odvajalnikov in črevesne lavage ali opravljanja operacij za odstranitev prizadetega dela črevesja, popravljanje bolj dokončne spremembe.
Znaki in simptomi
Zaradi poslabšanja sposobnosti gibanja črevesja znaki in simptomi megakolona vključujejo:
- Zaprtje črevesja ali zaprtje se sčasoma poslabša in lahko poteka vse do odstranjevanja blata in plina;
- Potreba po uporabi odvajalnega sredstva ali čiščenja črevesja za evakuacijo;
- Abdominalna oteklina in nelagodje ;
- Slabost in bruhanje, kar je lahko resno in celo odpravi vsebino blata.
Intenzivnost teh simptomov se razlikuje glede na resnost bolezni. Zato se lahko simptomi opazijo v prvih dneh življenja, kot pri prirojenem megakolonu, ali pa jih je mogoče dokazati po mesecih ali letih po začetku bolezni, kot v v primeru pridobljenega megakolona, saj bolezen počasi napreduje.
Glavni vzroki
Megakolon se lahko pojavi iz različnih vzrokov, ki lahko nastanejo po rojstvu ali se pridobijo v življenju. Najpogostejši vzroki so:
1. Vročinski megakolon
Ta motnja, znana kot Hirschsprungova bolezen, je bolezen, ki se že rodi z otrokom, zaradi pomanjkanja ali odsotnosti živčnih vlaken v črevesju, kar preprečuje njegovo pravilno delovanje za izločanje iztrebkov, ki se kopičijo in povzročijo simptomi.
Ta bolezen je redka, ki jo povzročajo genske spremembe, simptomi pa se lahko pojavijo že od prvih nekaj ur ali dni po rojstvu. Če pa so spremembe in simptomi blagi, lahko traja tedne ali mesece, da se pravilno identificira bolezen, v teh primerih pa je za dojenčka pogostejša upadanje rasti zaradi nižje absorpcijske sposobnosti hranil hrano.
Kako potrditi : diagnozo kongenitalnega megakolona je narejen z opazovanjem otrokovih simptomov s strani zdravnika, fizični pregled, poleg zahteve iz izpita, kot so rentgenski pregled trebuha, neprozorna klistir, anorektalna manometrija in rektalna biopsija, ki potrjujejo bolezen .
Kako zdraviti : Na začetku je mogoče storiti začasno operacijo kolostomije, ki otroku omogoča izločanje blata skozi majhno vrečko, ki je obdana s trebuhom. Nato je predviden končni operacijski poseg, star od 10-11 mesecev, z odstranitvijo prizadetega črevesnega dela in prestrukturiranjem prebavnega trakta.
2. Megakolon pridobljen
Glavni vzrok in megakolon pridobljena je Chagasova bolezen, pogoj znan kot megagolični megagolik, ki se pojavi zaradi črevesnih živčnih končičev, ki jih povzroča okužba s protozojskim Trypanosoma cruzi, ki jih prenaša ugriz žuželke žuželk.
Drugi vzroki za razširitev in zaustavitev delovanja črevesja, ki so pridobljeni skozi vse življenje, so:
- Cerebralna paraliza;
- Diabetična nevropatija;
- Poškodbe hrbtenjače;
- Endokrinološke bolezni, kot so hipotiroidizem, feohromocitom ali porfirija;
- Spremembe elektrolitov v krvi, kot so pomanjkljivosti kalija, natrija in klora;
- Sistemske bolezni, kot je skleroderma ali amiloidoza;
- Brazde v prebavilih, ki jih povzroča radioterapija ali črevesna ishemija;
- Kronična uporaba zaprtih zdravil, kot so antiholinergična in antispasmodična zdravila ali odvajala;
Megakolon je lahko tudi funkcionalnega tipa, pri katerem natančen vzrok ni znan, vendar je verjetno posledica kroničnega in hudega črevesnega zapora, ki se s časom ne zdravi ustrezno in se poslabša.
Kako potrditi : za diagnosticiranje pridobljenega megakolona, oceno gastroenterologa ali koloproktologa, ki bo analiziral klinično zgodovino in fizični pregled ter zahteval teste, kot so rentgenski pregled trebuha, neprozorna klistir in v primerih dvomov o vzroku bolezni, črevesne biopsije, ki omogoča potrditev.
Zdravljenje: zdravljenje poteka, da se omogoči izločanje iztrebkov in plinov skozi črevo in se lahko na začetku izvede s pomočjo odvajalnikov, kot sta laktuloza ali bisacodil, na primer in črevesna lavaža, če pa so simptomi intenzivni in z malo izboljšavami je operacija predvidena za odstranitev prizadetega dela črevesja s strani koloproktologa.
3. Strupeni megakolon
Strupeni megakolon je akutni in resen zaplet nekaterih vrst črevesnih vnetij, še posebej v primerih Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa, čeprav je lahko povezan s kakršnokoli vrsto kolitisa zaradi črevesne zavore, divertikulitisa, črevesne ishemije ali ovira zaradi raka debelega črevesa.
Med fotografijo toksičnega megakolona se intenzivno dilatira črevo, ki ima hiter, resen razvoj in povzroča tveganje smrti zaradi intenzivnega vnetja, ki se zgodi v organizmu. Poleg tega obstajajo znaki in simptomi, kot so zvišana telesna temperatura nad 38, 5 ° C, srčni utrip nad 120 utripov na minuto, presežne belje krvničke v krvi, anemija, dehidracija, duševna zmedenost, spremenjeni elektroliti v krvi in padec krvnega tlaka.
Kako potrditi : potrditev toksičnega megakolona opravi z medicinsko oceno z analizo trebuha trebuha, ki kaže razširjenost črevesja širine 6 cm, fizični pregled in klinični znaki in simptomi.
Kako zdraviti : Zdravljenje je usmerjeno v nadzor simptomov, zamenjavo elektrolitov v krvi, uporabo antibiotikov in drugih zdravil za zmanjšanje vnetja črevesja, kot so kortikosteroidi in protivnetna zdravila. Če pa se stanje še poslabša, je lahko celotna operacija odstranitve črevesja navedena kot način za odpravo vnetja in omogočanje okrevanja prizadete osebe.
