Nevrogeni mehur je nezmožnost nadzorovanja delovanja uriniranja zaradi disfunkcije sečnega mehurja ali urinega sfinkterja, ki ima lahko različne vzroke, od sprememb v živcih, ki preprečujejo, da bi mišice v regiji delovale pravilno, pa tudi situacije, ki dražijo območje, na primer hormonske spremembe, vnetje mehurja ali okužbe.
Nevrogeni sečnik se lahko ali pa tudi ne izsuši, kar določi po oceni uroga, ki določa njegove vzroke in določa, ali je tip:
- Hipoaktivna : kadar mišice ne morejo skleniti ob pravem času;
- Hiperaktivna : kadar pride do prekomernega krčenja mišic in nehotenega izgube urina.
Od vrste mehurja lahko zdravnik med zdravljenjem opredeli med uporabo, ki vključujejo uporabo zdravil, kot so oksibutinin, tolterodin ali botulinumov toksin, na primer poleg fizioterapije, uporabe katetra mehurja ali operacije.
Glavni simptomi
V nevrogenskem mehurju se spreminjajo živci, ki nadzorujejo mišice, ki vključujejo sečnik ali urinarni sfinkter, ki se ne more sprostiti ali se obrniti ob pravem času.
Tako oseba s to spremembo izgubi sposobnost za uriniranje na usklajen način, glede na njegovo voljo. Glede na vrsto spremembe je lahko nevrogeni mehur:
Hiperaktivna mehurja
Znana je tudi kot spastični mehur ali živčni mehur, saj se mehur nehote pogaja, kar povzroča nepričakovane in neprimerne trenutke izgube urina.
- Simptomi : urinarna inkontinenca, pogost in nizek uriniranje, bolečina ali izgorevanje v območju mehurja, izguba nadzora nad sposobnostjo uriniranja.
Prekomerno aktivni mehur je pogostejši pri ženskah in ga lahko spodbudijo hormonske spremembe v menopavzi ali s povečanjem maternice med nosečnostjo. Več informacij o tem, kako prepoznati čezmerno aktivni mehur.
2. Hipoaktiven mehur
Znana je tudi kot mehurji mehurja, ker se mehur se ne more prostovoljno dogovoriti, ali pa se sphincter ne more sprostiti, kar povzroča hrambo urina, ne da bi ga lahko ustrezno odpravili.
- Simptomi : Občutek, da se mehur se po izpustitvi mokrega čiščenja, kapljanju po uriniranju ali neprostovoljnem uhajanju urina. To poveča možnosti okužbe sečil in poslabšanje funkcije ledvic, zato je treba zdravljenje začeti čim prej.
Možni vzroki
Vzroki nevrogenega sečnega mehurja so lahko:
- Draženje mehurja zaradi okužbe sečil ali hormonskih sprememb, kot so menopavza;
- Genetske spremembe, kot se pojavljajo v mielomeningoceli;
- Nevrološke reverzibilne bolezni, kot je nevrokestikeroza ali nevroestezomozomija;
- Nervna kompresija ledvene regije z diskretno herniacijo;
- Nesreča, ki poškoduje hrbtenico, povzroča paraplegijo ali tetraplegijo;
- Degenerativne nevrološke bolezni, kot so multipla skleroza ali Parkinsonova bolezen;
- Post-stroke nevrološko vpletenost;
- Periferne nevrološke motnje zaradi diabetesa;
- Izguba elastičnosti mehurja, ki jo povzročajo vnetja, okužbe ali nevrološke spremembe na splošno.
Pri moških lahko povečana prostata posnema veliko nevrogičnih simptomov mehurja, saj je pomemben reverzibilen vzrok spremenjene funkcije urinskega sistema.
Kako potrditi diagnozo
Za diagnosticiranje nevrogičnega mehurja bo urolog ocenjeval bolnikovo klinično zgodovino, podrobnost simptomov in fizični pregled, poleg zahtev za teste, ki lahko opazujejo delovanje sečil, kot so ultrazvočna preiskava, kontrastna radiografija, uretrocistografija in urodinamični pregled, da bi ocenili krčenje urinskih mišic v času uriniranja.
Kako je zdravljenje opravljeno?
Zdravljenje nevrogenih mehur je zapleteno in lahko vključuje:
- Uporaba zdravil parasimpatičnega agonističnega tipa, kot so betanekol klorid, antimuskarinika, kot so oksibutinin (retemična) ali tolterodin, poleg drugih učinkovin, ki delujejo na nevrotransmiterjih, kot so glutamat, serotonin, noradrenalin, dopamin in gama-aminobužna kislina (GABA ), ki se uporablja v vsakem primeru;
- Botulin toksin (botox), ki ga lahko uporabimo za zmanjšanje spastičnosti nekaterih mišic;
- Intermitentno sondiranje, ki je prehod katetra mehurja, ki ga sam bolnik (4 do 6-krat na dan) lahko občasno uporablja in ga odstranite po izpraznitvi mehurja;
- Surgery, ki je lahko izboljšanje funkcionalnosti mehurja ali preusmeritev urina na zunanjo odprtino (ostomijo), ki nastane v trebušni steni;
- Fizioterapija, z vajami za krepitev medeničnega dna. Oglejte si, kako se izvaja fizioterapija za urinsko inkontinenco.
Vrsta zdravljenja bo odvisna od vzroka bolezni, z namenom njegove rešitve. Če pa to ni mogoče, lahko zdravnik navede kombinacijo zdravljenja za izboljšanje kakovosti življenja osebe ter preprečuje ponavljajoče se okužbe in ledvično okvaro.
V tem videoposnetku si oglejte, kako vaje izvajajo za krepitev medeničnega dna in izogibanje nevrogeni mehurju:
Ali je zdravljenje z nevrogenim mehurjem?
Nevrogeni sečnik se lahko pozdravi, če je to posledica reverzibilnih vzrokov, kot so okužba sečil ali nevrokristerkeroza, na primer, ki kažejo izboljšanje po zdravljenju.
Vendar pa v mnogih primerih nevrogeni sečnik nima zdravila, vendar zdravljenje lahko pomaga izboljšati mišični ton, ublažiti simptome in izboljšati kakovost življenja. Za to je pomembno, da se opravljajo nadaljnje raziskave z urologom in v nekaterih primerih nevrologom.
