Za hipertenzivno retinopatijo je značilna skupina sprememb fondov očesa, kot so arterije, žile in živci mrežnice, ki jih povzroča hipertenzija. Mrežica je struktura, ki se nahaja na zadnjem delu očesnega očesa in ima funkcijo preoblikovanja svetlobnega dražljaja v živčni stimulus, ki omogoča vid.
Čeprav se te spremembe pojavljajo predvsem v mrežnici, se lahko pojavijo spremembe, ki so posledica arterijske hipertenzije, tudi v skeletnem in optičnem živcu.
Razvrstitev
V zvezi s hipertenzivno retinopatijo, ki je povezana le s hipertenzijo, je razvrščena v stopinjah:
- Razred 0: brez fizičnih sprememb;
- 1. stopnja: nastopi zmerno arteriolarno zoženje;
- 2. stopnja: zoženje arteriolarne, označeno z žariščnimi nepravilnostmi;
- 3. stopnja: pojavlja se enako kot razred 2, vendar s krvavitvijo mrežnice in / ali eksudati;
- Stopnja 4: pojavlja se enako kot razred 3, vendar z edemom diska.
Vrste hipertenzivne retinopatije in s tem povezanih simptomov
Hipertenzivna retinopatija je lahko kronična, če je povezana s kronično hipertenzijo ali maligno, če je povezana z maligno arterijsko hipertenzijo:
1. Kronična hipertenzivna retinopatija
Obicajno je asimptomatska in se pojavlja pri ljudeh s kronično hipertenzijo, pri katerih je arteriolarni zožni, arteriolarni refleks, arteriovenski spoj, pri katerem arterija prehaja spredaj v veno. Čeprav se včasih pojavijo redki znaki in simptomi, kot so krvavitve mrežnice, mikroaneurzme in znaki žilne okluzije.
2. Maligna hipertenzivna retinopatija
Maligna hipertenzivna retinopatija je povezana z nenadnim zvišanjem krvnega tlaka, s sistoličnim vrednostim krvnega tlaka višjo od 200 mmHg in z vrednostmi diastoličnega krvnega tlaka, večjimi od 140 mmHg, kar povzroča težave ne le pri očesnem, temveč tudi pri srčnih, ledvičnih in možganskih ravneh.
Za razliko od kronične hipertenzivne retinopatije, ki je ponavadi asimptomatična, se maligna hipertenzivna retinopatija ponavadi pojavi v povezavi z glavobolom, zamegljenim vidom, dvojnim vidom in videzom temne točke na očesu. Poleg tega se pri tej vrsti retinopatije lahko pojavijo spremembe pigmentacije v očesu, makularni edem in odvajanje nevroepiteliuma makularnega regijskega in ishemičnega tipa papilarnega edema, s krvavitvami in pikami.
Kakšna je diagnoza
Diagnozo hipertenzivne retinopatije se opravi s fundoskopijo, ki je pregled, pri katerem lahko oftalmolog opazuje celoten fundus očesa in strukture mrežnice s pomočjo naprave, imenovane oftalmoskop, in si prizadeva zaznati spremembe v tej regiji, ki bi lahko škodovale vizijo. Več o tem izpitu.
Lahko se uporabi tudi fluoresceinska angiografija, ki je običajno potrebna le pri atipičnih primerih ali pri izključevanju drugih bolezni.
Kako je zdravljenje opravljeno?
Kronična retinopatija redko zahteva oftalmološko zdravljenje. Potreba po oftalmološkem zdravljenju nastane, ko se pojavijo komplikacije v mrežnici.
Nasprotno pa je maligna hipertenzivna retinopatija medicinska nujna pomoč. V takih primerih je treba krvni tlak učinkovito nadzorovati in preprečiti nepopravljivo škodo. Ko je kriza z maligno hipertenzijo končana, se vizija na splošno povrne, v celoti ali delno.
