Diabetična nevropatija je eden glavnih zapletov diabetesa, za katerega je značilna progresivna degeneracija živcev, ki lahko zmanjša občutljivost ali povzroči bolečino v različnih delih telesa, ki je pogostejša v okončinah, kot so roke ali stopala.
Na splošno je diabetična nevropatija pogostejša pri ljudeh, ki diabetesa ne zdravijo ustrezno, pogosto z visoko koncentracijo sladkorja v krvi, ki povzroča progresivne poškodbe živcev.
Razvoj periferne nevropatije je lahko počasen, brez simptomov v zgodnjih fazah, sčasoma pa se lahko v prizadeti regiji pojavijo bolečine, mravljinčenje, pekoč občutek ali izguba občutka.
Diabetična nevropatija nima zdravila, vendar je njen razvoj mogoče nadzorovati z uporabo zdravil za zmanjšanje ravni sladkorja v krvi in za lajšanje nevropatske bolečine. Izvedite več o zdravljenju nevropatske bolečine.
Glavni simptomi
Diabetična nevropatija se razvija počasi in lahko ostane neopažena, dokler se ne pojavijo hujši simptomi. Simptomi se razlikujejo glede na vrsto nevropatije:
1. Periferna nevropatija
Za periferno nevropatijo je značilno prizadetost perifernih živcev, ki je najpogostejša vrsta diabetične nevropatije. Običajno se začne pri stopalih in nogah, sledijo pa roke in roke. Simptomi se običajno poslabšajo ponoči in vključujejo:
- Odrevenelost ali mravljinčenje v prstih na rokah ali nogah;
- Zmanjšana sposobnost občutka bolečine ali sprememb temperature;
- Pekoč občutek;
- Bolečina ali krči;
- Večja občutljivost na dotik;
- Izguba dotika;
- Mišična oslabelost;
- Izguba refleksov, zlasti v Ahilovi peti;
- Izguba ravnotežja;
- Izguba motorične koordinacije;
- Deformacija in bolečine v sklepih.
Poleg tega lahko periferna nevropatija povzroči resne težave s stopali, kot je diabetično stopalo, za katero so značilne razjede ali okužbe. Bolje razumejte, kaj je diabetično stopalo in kako ga zdraviti.
2. Avtonomna nevropatija
Avtonomna nevropatija vpliva na avtonomni živčni sistem, ki nadzoruje različne organe, ki delujejo neodvisno od volje, kot so srce, mehur, želodec, črevesje, spolni organi in oči.
Simptomi nevropatije so odvisni od prizadetega območja in vključujejo:
- Odsotnost simptomov hipoglikemije, kot so zmedenost, omotica, lakota, tremor ali zmanjšana motorična koordinacija;
- Zaprtje ali driska;
- Slabost, bruhanje, težave s prebavo ali težave pri požiranju;
- Suhost nožnice;
- Erektilna disfunkcija;
- Povečana ali zmanjšana proizvodnja znoja;
- Zmanjšan krvni tlak, ki lahko povzroči vrtoglavico ob vstajanju;
- Občutek srčnega utripa, tudi če mirujete;
- Težave z mehurjem, kot so pogosto uriniranje ali nujno uriniranje, urinska inkontinenca ali pogoste okužbe sečil.
Poleg tega lahko avtonomna nevropatija povzroči težave pri vizualni prilagoditvi svetlobe v temnem okolju.
3. Proksimalna nevropatija
Proksimalna nevropatija, imenovana tudi diabetična amiotrofija ali radikulopatija, je pogostejša pri starejših in lahko poleg trebuha in prsnega koša prizadene tudi živce na stegnih, bokih, zadnjici ali nogah.
Simptomi se običajno pojavijo na eni strani telesa, lahko pa se razširijo na drugo stran in vključujejo:
- Hude bolečine v kolku in stegnu ali zadnjici;
- Bolečina v trebuhu;
- Slabost stegenskih mišic;
- Težave pri vstajanju iz sedečega položaja;
- Oteklina trebuha;
- Izguba teže.
Ljudje s proksimalno nevropatijo imajo lahko tudi spuščeno ali ohlapno nogo, kot da je noga sproščena, kar lahko povzroči težave pri hoji ali padcih.
4. Žariščna nevropatija
Za žariščno nevropatijo, imenovano tudi mononevropatija, je značilno, da prizadene določen živec v rokah, nogah, nogah, trupu ali glavi.
Simptomi so odvisni od prizadetega živca in vključujejo:
- Izguba občutka na območju prizadetega živca;
- Mravljinčenje ali otrplost v rokah ali prstih zaradi stiskanja ulnarnega živca;
- Šibkost prizadete roke, zaradi česar je težko držati predmete;
- Bolečina na zunanji strani noge ali šibkost na palcu zaradi stiskanja peronealnega živca;
- Paraliza na eni strani obraza, imenovana Bellova paraliza;
- Težave z vidom, kot so težave s fokusiranjem na predmet ali dvojni vid;
- Bolečina za očesom;
Poleg tega se lahko zaradi stiskanja sredinskega živca, ki gre skozi zapestje in živcira roke, pojavijo tudi drugi simptomi, kot so bolečina, otrplost, mravljinčenje ali pekoč občutek v palcu, kazalcu in sredincu, kar označuje karpalni kanal sindrom. Preberite več o sindromu karpalnega kanala.
Kako potrditi diagnozo
Diagnozo diabetične nevropatije postavi endokrinolog in temelji na predstavljenih znakih in simptomih ter zgodovini bolezni. Poleg tega mora zdravnik opraviti fizični pregled, da preveri moč in mišični tonus, preizkusiti tetivni refleks in analizirati občutljivost na dotik in spremembe temperature, kot sta mraz in toplota.
Zdravnik lahko opravi ali naroči tudi posebne teste za potrditev diagnoze, na primer test prevodnosti živca, ki meri, kako hitro živci v rokah in nogah prevajajo električne signale, elektroneuromiografija, ki meri električne razelektritve v mišicah ali avtonomno test, s katerim lahko ugotovimo spremembe krvnega tlaka na različnih položajih.
Kako poteka zdravljenje
Zdravljenje diabetične nevropatije mora voditi endokrinolog in se običajno izvaja za lajšanje simptomov, izogibanje zapletom in upočasnitev napredovanja bolezni.
Zdravljenje diabetične nevropatije vključuje zdravila, kot so:
- Antidiabetiki, na primer injekcije insulina ali jemanje peroralnih antidiabetikov, za nadzor ravni sladkorja v krvi;
- Antikonvulzivi, kot sta pregabalin ali gabapentin za lajšanje bolečin;
- Antidepresivi, kot so amitriptilin, imipramin, duloksetin ali venlafaksin, ki pomagajo lajšati blage do zmerne bolečine;
- Opioidni analgetiki, ki se jemljejo peroralno, kot so tramadol, morfij, oksikodon ali metadon, ali obliž, kot je transdermalni fentanil ali transdermalni buprenorfin.
V nekaterih primerih se antidepresiv lahko uporablja skupaj z antikonvulzivi ali pa se ta zdravila uporabljajo za lajšanje bolečin, ki pomagajo nadzirati bolečino.
Poleg tega je za zdravljenje zapletov diabetične nevropatije morda potrebna previdnost pri različnih strokovnjakih, na primer urologu za zdravljenje težav z urinarnim traktom, z zdravili, ki uravnavajo delovanje mehurja, ali na primer zdravilih za erektilno disfunkcijo ali kardiologu za nadzor krvni tlak in se izogibajte diabetični kardiomiopatiji. Ugotovite, kaj je diabetična kardiomiopatija in kako jo zdraviti.
Kako preprečiti nevropatijo
Diabetično nevropatijo je običajno mogoče preprečiti, če je raven glukoze v krvi strogo nadzorovana. Nekateri ukrepi za to vključujejo:
- Redno zdravniško spremljanje;
- V skladu z zdravniškim nasvetom spremljajte raven glukoze v krvi doma z glukometri;
- Vzemite zdravilo ali injicirajte insulin, kot vam je predpisal zdravnik;
- Redno vadite telesne dejavnosti, na primer lahka hoja, plavanje ali vodna aerobika.
Uživati morate tudi uravnoteženo prehrano, ki vključuje dobre vlaknine, beljakovine in maščobe, in se izogibajte hrani z veliko sladkorja, kot so piškoti, brezalkoholne pijače ali pecivo. Preverite, kako se prehranjevati pri diabetesu.
Je bila ta informacija uporabna?
Da ne
Vaše mnenje je pomembno! Tukaj napišite, kako lahko izboljšamo svoje besedilo:
Kakšno vprašanje? Za odgovor kliknite tukaj.
E-poštni naslov, na katerega želite prejeti odgovor:
Preverite potrditveno e-poštno sporočilo, ki smo vam ga poslali.
Tvoje ime:
Razlog za obisk:
--- Izberite svoj razlog --- BolezenLive boljePomagajte drugi osebi Pridobite znanje
Ali ste zdravstveni delavec?
NeFizicarFarmacevtska medicinska sestraNutricionistBiomedicinskiFizioterapevtKozmetikDrugo
Bibliografija
- BOULTON, Andrew J. M. Diabetična nevropatija in zapleti stopal. Priročnik za klinično nevrologijo. 126. 97–107, 2014
- VINIK, Aaron I.; et al. Diabetična nevropatija. Klinike za endokrinologijo in presnovo v Severni Ameriki. 42. 747–787, 2013
- BERNAL, D. Samper; et al. Etiologija in obvladovanje boleče diabetične nevropatije. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 17. 6; 286–296, 2010
- FELDMAN, Eva L.; et al. Diabetična nevropatija. Nat Rev Dis Primerji. 2019 13. junij; 5: 42 .. 5,1; 1. – 40. 2019
