Hiperparatiroidizem je bolezen, ki povzroča prizadeto produkcijo hormona PTH, ki ga sproščajo obščitnične žleze, ki se nahajajo v vratu za ščitnico.
Hormon PTH pomaga ohranjati koncentracije kalcija v krvi in zato glavni učinki vključujejo reabsorpcijo kalcija v ledvicah, večjo absorpcijo kalcija iz prehrane v črevesju ter odstranitev kalcija, shranjenega v kosteh, za sprostitev v krvnem obtoku.
Hiperparatiroidizem se lahko pojavi na tri načine:
- Primarni hiperparatiroidizem : se pojavi, ko bolezen paratiroidne sama povzroči hipersekrecijo hormona pTH, predvsem zaradi adenomov ali hiperplazije teh žlez:
- Sekundarni hiperparatiroidizem : nastane zaradi motenj v metabolizmu telesa, ki stimulira obščitnične hormone, zlasti zaradi ledvične odpovedi, kar povzroči znižanje ravni kalcija in fosfora v obtoku;
- Terciarni hiperparatiroidizem : bolj redko se pojavi in po nekaj sekundah sekundarnega hiperparatiroidizma, ko paratiroidali začnejo izločati več PTH samega sebe.
Ko je ugotovljeno, je treba hiperparatiroidizem takoj obravnavati, saj ima lahko negativne posledice, na primer slabitev kosti, povečanje tveganja zlomov. Poleg tega lahko prekomerni kalcij v krvi povzroči spremembe v delovanju mišic, ledvičnih kamnov, zvišanega krvnega tlaka in drugih kardiovaskularnih težav.
Ta bolezen se pozdravi, ko se izvede operacija za odstranitev žleze, vendar pred tem lahko navedete zdravila, ki jih je mogoče uporabiti za nadzor simptomov.
Glavni simptomi
Nekateri najpogostejši znaki in simptomi v primerih hiperparatiroidizma so:
- Kosti krhke in večje tvegane zlome;
- Slabost mišic;
- Razvoj ledvičnih kamnov;
- Povečana potreba po uriniranju;
- Stalna bolečina v trebuhu;
- Prekomerna utrujenost;
- Težave s pomnilnikom;
- Slabost, bruhanje in izguba apetita.
Hiperparatiroidizem ne povzroča vedno simptomov, še posebej v najzgodnejših fazah, zato je običajno, da se ta bolezen identificira pri rutinskih preiskavah krvi, ki kažejo na spremembe ravni kalcija v krvi.
Kako diagnosticirati
Diagnoza hiperparatiroidizma se izvaja z odmerkom hormona PTH, ki se poveča pri vseh vrstah bolezni. Nato bo endokrinolog prosil za druge teste, ki pomagajo ugotoviti vzrok problema, kot je odmerjanje kalcija, ki je povišan pri primarnem in zmanjšanem sekundarnem hiperparatiroidizmu, ter na primer teste, kot so kalcij in fosfor v urinu.
Rentgenski pregledi lahko pomagajo prepoznati bolezen, ker kaže kosti z demineralizacijo in osteoporozo. V bolj naprednih primerih lahko ta pregled kaže na nastanek izkopov in širjenja tkiv in posod v kosteh, ki je znan kot "rjavi tumor".
Poleg tega lahko slikanje območja vratu z ultrazvokom, scintigrafijo ali MRI pomaga pri odkrivanju sprememb v paratiroidnih žlezah.
Kako je zdravljenje opravljeno?
Prvi korak pri zdravljenju primarnega hiperparatiroidizma je popravek ravni kalcija, ki je lahko, če so močno spremenjeni, glavni vzrok simptomov. Za to obstaja nekaj različnih možnosti, ki vključujejo hormonsko nadomestitev, ki je še posebej pri ženskah po menopavzi, saj nadomestitev nekaterih hormonov pomaga ohranjati ravni kalcija v kosteh. Bisfosfonati pomagajo povečati odlaganje kalcija v kosteh tako, da v krvi znižajo prosti kalcij. Preverite druge vzroke prekomernega kalcija v krvi in kako ga zdravite.
Kirurgija se lahko prikaže tudi v primeru primarnega hiperparatiroidizma, saj odstranjuje prizadete žleze in zdravi bolezen. Vendar ima nekaj tveganj, kot je poškodba živca, ki nadzira vokalne akorde ali izrazito zmanjšanje ravni kalcija.
V primeru sekundarnega hiperparatiroidizma je potrebno narediti pravilno spremljanje in zdravljenje ledvične insuficience, obnavljanje ravni vitamina D in kalcija, ki se zmanjšajo. Kalcimimetična zdravila imajo učinek, podoben kalciju, zaradi česar žleze proizvajajo manj hormonov. Primer teh pravnih sredstev je cinakalceta.
