Kardiopulmonalni bypass je tehnika, ki se pogosto uporablja pri operaciji na odprtem srcu, kot je zamenjava ventila, presaditev ali revaskularizacija srčne mišice, saj nadomešča delo srca in pljuč. Tako lahko zdravnik opravi operacijo, ne da bi skrbel za krvni obtok.
Poleg tega ta tehnika preprečuje tudi prehod krvi skozi pljuča, kar zmanjšuje možnosti pljučne embolije, saj ni tveganja za poškodbe srca, zaradi česar nastanejo strdki, ki se prenašajo v pljuča.
Kako deluje
Ekstrakorporealno cirkulacijo poteka z nizom strojev, ki poskušajo zamenjati in posnemati delovanje krvnega obtoka v telesu. Na ta način je tehnika, ki vključuje več korakov in komponent:
- Odstranjevanje venske krvi : v bližini srca je nameščen kateter, da se iz telesa odstrani venska kri, kar preprečuje, da bi dosegel desni atrij srca;
- Rezervoar : odstranjena kri se zbira v rezervoarju približno 50 do 70 cm pod srcem, ki ohranja neprekinjen tok skozi stroj in še vedno omogoča zdravniku, da v obtok dodaja zdravila ali krvne transfuzije;
- Oxygenator : potem se kri pošlje v napravo, imenovano oksigenator, ki odstranjuje presežni ogljikov dioksid iz venske krvi in doda kisik, da bi jo naredil v arterijsko kri;
- Regulator temperature : Ko izstopite iz kisikovega sredstva, krv potuje do regulatorja temperature, ki omogoča zdravniku, da vzdržuje temperaturo, ki je enaka telesni temperaturi ali jo zmanjša, na primer, če potrebuje srčni zastoj;
- Črpalka in filter : Preden se vrnete v telo, kri prehaja skozi črpalko, ki nadomešča silo srca in potiska krv skozi filter, ki odstranjuje strdke in druge pline, ki so se lahko pojavile med kroženjem izven telesa;
- Mikrofiltri : po filtru je tudi komplet mikrofiltrov, ki odstranjujejo manjše delce, ki lahko, kljub temu, da ne povzročajo težav v kroženju telesa, lahko prehajajo skozi krvno-možgansko pregrado in dosežejo možgane;
- Vračanje arterijske krvi v telo : na koncu se kri vrne, da vstopi v telo, neposredno v aorto, ki se porazdeli po telesu.
V celotnem procesu je nekaj črpalk, ki pomagajo krvni obtok, tako da se ne stoji in povečuje tveganje nastanka strdkov.
Možne zaplete
Čeprav je to široko uporabljena tehnika, sorazmerno preprosta in z mnogimi koristmi za srčno kirurgijo, lahko zunanja prekrvavitev povzroči nekaj zapletov. Eden od najpogostejših zapletov je razvoj sistemskega vnetja, v katerem se telo odziva s krvnimi celicami za boj proti okužbi. To se zgodi zato, ker kri pride v stik z nenaravnimi površinami znotraj stroja, zaradi česar uniči več krvnih celic in povzroči vnetni odziv v telesu.
Poleg tega zaradi sprememb v hitrosti in temperature, ki jo lahko prenaša kri v notranjosti aparata, tudi poveča tveganje nastanka strdkov in zato je po tej vrsti operacij zelo pomembno, da budite pozorni na pojav embolizma v pljučih ali do kapi . Ker pa je po operaciji potrebno ostati v ICU, se običajno spremljajo vsi vitalni znaki, da bi se izognili takšnim zapletom.
