Centralna venska kateterizacija je medicinski postopek, ki se izvaja za olajšanje zdravljenja pacientov, zlasti v primerih, kot je potreba po vnosu velikih količin tekočin v krvni obtok, uporabo dolgoročnega venskega dostopa, boljšega hemodinamičnega spremljanja in infundiranje krvi ali parenteralna prehrana, na primer, ki zahteva varnejši dostop do krvnih žil.
Centralni venski kateter ima dolžino in širino večjo od običajnih perifernih dostopov, ki se uporabljajo v venah mest, kot je roka, in so zasnovane tako, da jih je mogoče vstaviti v velike vene telesa, kot je subklavian, ki se nahajajo v prsnem košu, v vratu ali stegnenice, ki se nahaja v dimeljski regiji.
Običajno je ta postopek ponavadi naveden v intenzivni negi (ICU) ali izrednih razmerah, zdravnik pa mora to storiti po tehniki, ki zahtevajo kirurški material in sterilno opremo. Po namestitvi je potrebno skrbeti za nego, da opazujete in preprečite zaplete, kot so okužbe ali krvavitve.
Za kaj je to
Glavne indikacije za centralni venski dostop vključujejo:
- Olajšati vzdrževanje venskega dostopa za daljša obdobja, pri čemer se izogibajte večkratnim punktu;
- Vbrizgajte velike količine tekočin ali zdravil, ki jih ne podpirajo skupni periferni venski dostopi;
- Uporabite zdravila, ki lahko povzročijo draženje, kadar pride do ekstravazacije iz perifernega venskega dostopa, kot so vazopresorji ali hipertonske raztopine natrijevega bikarbonata in kalcija;
- Omogočanje hemodinamskega spremljanja, na primer merjenje centralnega venskega tlaka in zbiranje vzorcev krvi;
- Za izvajanje hemodialize, v nujnih primerih ali kadar arteriovenna fistula še ni bila nameščena. Razumeti, kako se izvaja hemodializa in ko je indiciran;
- Transfuzija krvi ali komponent krvi;
- Olajšati zdravljenje kemoterapije;
- Dovoli parenteralno prehrano, kadar ni mogoče prehajati skozi prebavni trakt.
Izvajanje centralnega venskega dostopa bi moralo skrbeti za zmanjšanje tveganja za zaplete. Zato ta postopek ni naveden v primerih okužbe ali deformacij mesta, ki ga je treba prebadati, spremembe krvne koagulacije ali kadar obstaja resno tveganje za krvavitev, razen v posebnih okoliščinah, ki jih je navedel zdravnik.
Kako je to storjeno
Za izvedbo centralne venske kateterizacije je potrebno postaviti bolnika, ki običajno leži na nosilih. Zdravnik bo nato določil natančno lokacijo prebadanja, površina in okoliško kožo pa se očistita, da se odpravi okužba.
Poleg tega mora zdravnik in osebje skrbno ročno oprati in opremiti z opremo, ki zmanjša tveganje okužbe, kot so sterilne rokavice, maska, klobuk, kirurški predpasnik in sterilna polja.
Najpogosteje uporabljena tehnika za izvajanje centralne venske kateterizacije se imenuje tehnika Seldingerja. Da bi to naredili, je treba poleg materialov za zaščito uporabiti vrečke in opremo seruma, anestetike, sterilne gaze, skalpela in centralnega kompleta katetra, ki vsebuje iglo, vodilno žico, dilatator in intravenski kateter. iglo in nit za pritrditev katetra na kožo.
Nekateri zdravniki se trenutno odločijo za uporabo ultrazvoka za vodenje vstavljanja katetra in zmanjšanje tveganja za zaplete.
Prav tako je pomembno zapomniti, da je zaradi invazivnega postopka potrebno obveščati in pridobiti soglasje pacienta za njegovo izvedbo, razen v primeru izrednih razmer ali neposredne nevarnosti smrti, kadar komunikacija ni mogoča.
Vrste centralnega venskega dostopa
Centralna venska kateterizacija se lahko izvede na tri načine, glede na veno, ki je izbrana za prebadanje:
- Vek subklavi;
- Notranja jugularna vena;
- Femoralna vena.
Izbira venske vrste dostopa opravi zdravnik v skladu s pacientovimi izkušnjami, prednostmi in značilnostmi, ki so vse učinkovite, imajo prednosti in slabosti. Na primer, pri bolnikih, ki so imeli torakalno travmo ali zahtevali kardiopulmonalno oživljanje, je indicirano bolečino veno, medtem ko imajo dostopi jugularnih ali subklavijskih ven v manjši meri možnost kontaminacije.
Preverite druge vrste kateterizacije, ki so morda potrebne.
Možne zaplete
Centralni venski dostop lahko povzroči nekatere zaplete, kot so krvavitve, podplutbe, okužbe, perforacija pljuč, aritmija ali venska tromboza.
