Človeška kožna lažmanijaza je nalezljiva bolezen, ki se razširi po vsem svetu, ki jo povzroča okužba s protozojskim Leishmania, kar povzroča neboleče rane na koži in sluznicah telesa.
V Braziliji se ameriški tegumentarni lišmanioz, popularno znan kot "bauru ulcer" ali "modrozelena rana", prenašajo komarji iz rodu Lutzomyia, znani kot slamni komarji, in zdravljenje poteka pod vodstvom dermatologa. zdravila za injiciranje, znana kot pentavalentna antimonija.
Način, da se bolezen pojavi, je ugrizni komarček, ki ga Leishmania okuži po poškodovanju ljudi ali živali z boleznijo, še posebej pri psih, mačkah in podganah, zato bolezen ni nalezljiva in ni transmisije oseba na osebo. Komarci pogosto živijo v vročem, vlažnem in temnem okolju, zlasti v gozdovih ali dvoriščih z organskim kopičenjem smeti.
Glavni simptomi
Glavne oblike predstavitve kožne lehmanijeze so:
1. Kožna lišmanijaza
Kožna lišmanijaza je najpogostejša oblika bolezni in ponavadi povzroči nastanek rane, ki:
- Začne se kot majhna komolca na mestu ubitja komarjev;
- V nekaj tednih ali mesecih se razvije v brezbolno odprto rano;
- Zdravi počasi brez zdravljenja med 2 in 15 meseci;
- Limfne vozli so lahko otekle in boleče.
Ukrepi lezije od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, so utrjene konsistence z dvignjenimi robovi in rdečkasto ozadje, ki lahko vsebuje izločke. Kadar je povezana bakterijska okužba, lahko povzroči lokalno bolečino in povzroči gnojno izločanje.
Poleg tradicionalne lokalizirane rane se lahko pojav lezij razlikuje, odvisno od vrste odgovornega protozoa in njegove imunitete ter se lahko pojavijo tudi kot kocke, ki jih razširjajo telo ali infiltracije kože.
2. mukozna ali mukokutana lišmanijaza
To je bolj redko, najpogosteje se po klasični kožni leziji pojavi in ima značilne destruktivne lezije v sluznici zgornjih dihalnih poti, kot so nos, orofaringoks, palati, ustnice, jezik, grlo in, težje, sapnik in zgornji del pljuča.
Na sluznici se lahko opazi rdečica, oteklina, infiltracija in razjede, če pa se pojavi sekundarna bakterijska okužba, se lezije lahko pojavijo z gnojnimi izločki in skorje. Poleg tega v sluznici nosu lahko pride do perforacije ali celo uničenja hrbtenične serume, v ustih pa lahko pride do perforacije mehkega neba.
Kako potrditi diagnozo
V večini primerov zdravnik lahko diagnosticira zdravilno lišmaniozo le z opazovanjem lezij in poročanjem o bolniku, še posebej, če bolnik živi ali je bil v regijah, na katere je prizadet parazit. Vendar se lahko bolezen tudi zmede z drugimi težavami, kot so kožna tuberkuloza, glivične okužbe ali gobavost, na primer.
Tako je morda treba opraviti tudi diagnostični test, za katerega obstaja nekaj možnosti, kot je reaktivni preskus kože za lajhmaniozo, imenovan Intradermalacija Črne gore, aspiracijski pregled ali biopsija lezije, za identifikacijo parazita ali krvne preiskave, ELISA ali PCR.
Pomembno je vedeti, da lahko tudi lišmanioza predstavlja v svoji najresnejši obliki, ki je visceralna, znana tudi kot kalazar. Ta bolezen se precej razlikuje od tegumentarne lišmanije, ki se širi skozi krvni obtok. Razumeti, kako prepoznati visceralno lišmaniozo.
Kako je zdravljenje opravljeno?
Poškodbe kožne lešmanije se običajno zdravijo brez zdravljenja. Vendar pa se pri ranah, ki povečajo velikost, zelo velike, razmnožujejo ali lokalizirajo v obrazu, rokah in sklepih, je priporočljivo zdraviti z zdravili, kot so kreme in injekcije, ki jih usmerja dermatolog.
Prva izbirna sredstva pri zdravljenju lejšanije so pentavalentni antimoniali, ki jih v Braziliji predstavljajo N-metilglukamin ali glikantim antimonat, opravljeni v dnevnih, intramuskularnih ali venskah do 20 do 30 dni.
Če se med zdravljenjem okužijo rane, je priporočljivo zdraviti z medicinsko sestro zaradi boljše oskrbe in preprečiti poslabšanje rane.
Poleg tega lahko po zdravljenju brazgotine ostanejo na koži in povzročijo estetske spremembe. Zato je morda treba slediti psihološki ali plastični operaciji za zdravljenje sprememb v obrazu, na primer.
Kako preprečiti
Da bi se izognili prenosu lešmanioze s komarji, je pomembno, da se vlagajo v individualne in skupne odnose, kot so:
- Uporabite repelente, ko ste v okoljih, kjer najdete slamico proti komarjem, in se izogibajte izpostavljenosti v času povečane intenzitete komarjev;
- Uporabite mrežo s tankimi mrežami in postavite zaslone na vrata in okna;
- Ohranjanje zemljišč in ladjedelnic v bližini čiščenja, odstranjevanje umazanije in ruševin ter obrezovanje dreves za zmanjšanje vlage, ki olajša razmnoževanje komarjev;
- Izogibajte se organskim tlom na tleh, ne da bi pritegnili živali, kot so podgane, ki lahko vsebujejo bolezen;
- Ohranite hišne ljubljenčke od doma ponoči, da bi zmanjšali privlačnost komarjev v to okolje;
- Izogibajte se gradnji hiš z razdalje, manj kot 4000 ali 500 metrov od gozda.
Poleg tega je v prisotnosti ran, ki se ne zdravijo z lahkoto in lahko kažejo na to bolezen, pomembno, da se v kliniki poiščejo oskrbe, tako da se vzroki in ustrezno zdravljenje identificirajo hitreje.
