Onkocerciasis, popularno znan kot slepoto v slepoti ali garimpeiro, je parazitska bolezen, ki jo povzroča parazit Onchocerca volvulus. To bolezen prenaša ugriz komarjev iz rodu Similium spp., ki se običajno nahaja na reki.
Glavna klinična manifestacija te bolezni je prisotnost parazita v očeh, ki povzroča postopno izgubo vida, zato je onkocercias znana tudi kot rečna slepota. Vendar pa onhocerciasis lahko ostane asimptomatska, kar otežuje diagnozo.
Biološki cikel
Biološki ciklus Onchocerca volvulusa se pojavi pri komarju in človeku. Cikel v človeku se začne, ko se komarček hrani na krvi, sprošča odrasle črve v krvni obtok. Ti odrasli črvi razmnožujejo in sproščajo mikrofilare, ki se širijo po telesu in dosežejo različne organe, kar povzroča simptome. Mikrofilarije se razvijejo v teh organih, kar povzroča nove odrasle črve in nov cikel. Komarje lahko okužijo tako, da na primer ubijejo osebo, ki ima v krvi odrasle črve in lahko okuži drugo osebo.
Sprostitev mikrofilarij pri odraslih črvih traja približno 1 leto, tj simptomi onkocerciaze se po 1 letu okužbe začnejo pojavljati in resnost simptomov je odvisna od količine mikrofilarij. Poleg tega lahko odrasli črvi preživijo v telesu med 10 in 12 let, ženske pa lahko sprostijo približno 1000 mikrofilarijev na dan, katerih življenjska doba je približno 2 leti.
Znaki in simptomi onkocerciaze
Glavni simptom onkocerciaze je progresivna izguba vida zaradi prisotnosti mikrofilarij v očeh, ki lahko, če se ne zdravijo, lahko vodijo do popolne izgube vida. Drugi klinični znaki, značilni za to bolezen, so:
- Onchocercoma, ki ustreza tvorbi podkožnih in mobilnih vozlov, ki vsebujejo odrasle črve. Ti noduli se lahko pojavijo v medeničnem predelu, prsnem košu in glavi, na primer, in so brez bolečine, medtem ko so črvi živi, ko umrejo, povzročajo intenziven vnetni proces, postanejo precej boleče;
- Onkodermatitis, imenovan tudi onkocerciasis dermatitis, za katerega je značilna izguba elastičnosti kože, atrofija in zvijanje, ki nastane zaradi smrti mikrofilarij, ki so prisotne v veznem tkivu kože;
- Osebne lezije, ki so nepopravljive poškodbe zaradi prisotnosti mikrofilarij v očeh, ki lahko povzročijo popolno slepoto.
Poleg tega lahko pride do limfnih lezij, kjer lahko mikrofilarija pride do bezgavk v bližini kožnih lezij in povzroči poškodbe.
Kako diagnosticirati
Zgodnja diagnoza onkocerciaze je težka, saj je bolezen že več let asimptomatična. Diagnoza je narejena s simptomi, ki jih je predstavila oseba, poleg zdravniških testov, ki pomagajo potrditi diagnozo, kot so oftalmološki pregledi, v katerih se mikrofilarije iščejo v očeh, ultrazvok, da preverijo nastanek paradižnikov in pregledov kot je PCR za identifikacijo Onchocerca volvulusa .
Poleg teh pregledov lahko zdravnik zahteva histopatološko preiskavo, pri kateri se za odkrivanje mikrofilarij odkrije majhen fragment kože in na primer izključi pojav drugih bolezni, kot so adenopatije, lipomi in lojnice.
Kako je zdravljenje opravljeno?
Zdravljenje onkocerciaze se opravi z uporabo protivparazitnega ivermektina, ki je zelo učinkovit proti mikrofilarijam, saj lahko povzroči smrt, ne da bi povzročal zelo resne neželene učinke. Naučite se jemati zdravilo Ivermec.
Ivermektin, čeprav je zelo učinkovit proti mikrofilarijem, ne vpliva na odrasle črve, zato je nujno, da kirurško odstranite nodule, ki vsebujejo odrasle črve.
Najboljši način za preprečevanje okužbe z Onchocerco volvulus je uporaba repelentov in ustreznih oblačil, zlasti na območjih, kjer so najpomembnejši komarji in v rečnih koritih, poleg ukrepov za boj proti komarjem, kot je uporaba larvicidov in biološko razgradljivih insekticidov, na primer.
