Najbolj učinkovito zdravilo za zdravljenje sifilisa je benzatin penicilin, ki ga je treba vedno dajati kot injekcijo, odmerek pa se spreminja glede na upodabljanje bolezni.
V primeru alergije na to zdravilo se lahko uporabijo drugi antibiotiki, kot so tetraciklin, eritromicin ali ceftriakson, toda penicilin je najučinkovitejša zdravila, ki so vedno prva izbira. Pred testiranjem drugega antibiotika je treba odločiti za desenzitizacijo penicilina, tako da je mogoče zdravljenje opraviti s tem istim zdravilom. Desenzitizacijo sestavljajo majhni odmerki penicilina, dokler ga telo ne more zavrniti.
Urnik zdravljenja je treba opraviti v skladu s smernicami svojega zdravnika, vendar je lahko:
| Faza bolezni | Odmerek penicilina | Druga zdravila |
| Primarni sifilis | 1 injekcijo 2.400.000 ie benzatinskega penicilina. | Doxycycline, 100 mg 2x / dan ali Tetraciklin, 500 mg 4x / dan ali oboje 14 dni |
| Sekundarni sifilis | 2 injekcije 1.200.000 ie benzatinskega penicilina na dveh različnih mestih telesa. | Doxycycline, 100 mg 2x / dan ali Tetraciklin, 500 mg 4x / dan ali oboje 14 dni |
| Terciarni sifilis | 3 injekcije penicilina z 2.400.000 ie v različnih mestih telesa, z intervalom 7 dni vsak odmerek | Doxycycline, 100 mg 2x / dan ali tetraciklin, 500 mg 4x / dan, oboje 28 dni |
| Neurosifilis | 6 dnevnih injekcij Penicillin G Crystalline z 2 do 4 milijone za 10-14 dni | Procaine penicilin, 2, 4 milijona UI / IM / dan, + Probenecid 500 mg / VO / 4 x / dan ali oba 14 dni |
| Kongenski sifilis |
Penicilin G kristalinični 100 do 150 mil ali | Ni navedeno |
| Sifilis v nosečnosti | Penicilin G Benzatin | Eritromicin 500 stearat mg VO, 6/6 ur 10 dni ali do zdravljenja |
Test za alergijo na penicilin
Preizkus znanja o tem, ali je oseba alergična na penicilin, je v majhni količini tega zdravila vrezana v kožo in preveri, če na mestu kažejo znaki reakcije, kot sta pordelost ali srbenje. Če so ti znaki prisotni, ima oseba alergijo.
Ta test mora opraviti medicinska sestra v bolnišničnem okolju in se običajno opravi na koži podlakta.
Kako se opravi desensitizacija penicilina
Desenzibilizacija penicilina je indicirana v primeru alergije na to zdravilo, zlasti v primeru zdravljenja sifilisa med nosečnostjo in zdravljenja nevrozifilisa. Ta umik občutljivosti na penicilin je treba opraviti v bolnišnici, uporaba tablet pa je najvarnejša oblika.
Ni znakov za uporabo antihistaminikov ali steroidov pred jemanjem penicilina, ker ta zdravila ne preprečujejo anafilaktične reakcije in lahko prikrijejo prve znake, ki zavlačujejo zdravljenje.
Po postopku je treba začeti s penicilinom. Če oseba preživi več kot 28 dni brez kakršnega koli stika s tem zdravilom, je treba znova preveriti znake alergije in če so prisotni, je treba ponovno začeti z desenzibilizacijo.
Pogosti penicilinski reakciji
Po injiciranju se lahko pojavijo simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, bolečina v mišicah in sklepih od 4 do 24 ur po injiciranju. Za nadzor teh simptomov zdravnik lahko priporoči uporabo analgetikov ali antipiretičnih sredstev.
Ko je penicilin kontraindiciran
Zdravljenja s sifilisom ni mogoče izvesti s penicilinom v primeru Stevens-Johnsonovega sindroma, toksične epidermalne nekrolize in eksfoliativnega dermatitisa. V teh primerih je treba zdravljenje s sifilisom opraviti z drugimi antibiotiki.
